sherry_luo 发表于 2014-10-29 11:37:41

实习中的一点经验总结

本帖最后由 sherry_luo 于 2015-3-13 23:45 编辑

近期H7N9流行,请勿接触活禽、家禽体液及分泌物,如有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽及发热症状的患者请速至医院就诊,预防性服用奥司他韦(达菲)。

神经内科:
1.头晕、头痛、呕吐、有神经定位体征的病人入院急查头颅CT排除出血后再上抗血小板药物;
2.MMSE、MoCA、抑郁/焦虑/90项症状自评等等量表和操作者的指导语关系很大,结论不可尽信;
3.CSF 糖很低,WBC正常或升高不明显,考虑肿瘤转移至脑膜;
4.新收病人诊疗思路:病史、体征→门诊有无查头颅CT,无则急查头颅CT,急查血常规、凝血指标,明确能否使用抗血小板药物及腰穿。有的病人安置了起搏器,一定要问清楚,不能做MR。
5.常见TIA:头晕+一过性黑曚+短暂意识丧失+跌倒:跌倒发作。

风湿免疫科:
1.问病重点:不明原因的长期发热、出血点、皮疹、关节痛、口腔溃疡、外阴溃疡、口干眼干、肌肉疼痛、近端肌无力、Gottren征等、雷诺现象(手指末端遇冷变白)、感觉异常(如麻木)、光过敏(日光照射下皮肤容易发红、皮疹、瘙痒等)、青年即有的猖獗龋(牙齿迅速大片变黑,片状脱落)、甲状腺炎;
2.查体重点:关节有无红肿热痛、肌力、肌张力、肌肉压痛、皮疹性质、淋巴结触诊、甲状腺触诊。
3.好发年龄:年轻女性
4.常见疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征。

hj1313 发表于 2014-10-29 12:29:07

水来了!!!

tesolchina 发表于 2014-11-6 21:31:01

wow 先赞一个~~~

MaxFeburarybird 发表于 2014-11-8 12:55:07

{:3_60:}

homuncilus 发表于 2014-11-10 09:27:35

雪梨伊森快开讲{:rose:}

wilsonw 发表于 2014-12-12 15:40:38

五马分尸,放广大群众的鸽子!!

sherry_luo 发表于 2014-12-16 01:09:09

你们这一个二个看热闹不嫌事儿大的!
老纸正在被考试折磨着!

sherry_luo 发表于 2015-3-13 23:34:48

更新了一点小东西~

Gabrielle_2013 发表于 2015-4-5 22:32:17

SLE流产史啊流产史... {:blood:}
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