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[医学] 对国内考生准备USMLE资料选择的建议之一[转帖] [复制链接]

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发表于 2009-4-4 12:48:56 |显示全部楼层
本帖最后由 roro1009 于 2009-4-4 12:50 编辑

十分感谢原帖的作者,让我对USMLE有了大概了解


转自medkaoyan


     在看下面的内容之前,我想请各位无论什么时候记得两句话:“颠巢之下,岂有完卵”;“皮之不存,毛将焉附?”。我昨天夜班,在今天凌晨的时候,我接待了一个病人,在美国几年,搞实验室研究,回来过年,生病拉肚子了,很简单的一个病,进门就不停地说:“真是不该回来的,医生,是不是水土不服啊?!国内的环境就是差,嗨,美国的医生就是好,什么病,几天就好了,我在美国看病就是不要钱,有保险呀!!!你们眼中就只会赚钱!!!”我一个字没有拉下。我当时的感觉真是恶心,想吐,也的确懒得争论,只是态度和蔼地说,你到美国去看病啊!越快越好——假洋鬼子!!!汉奸!美国医疗制度和医疗保险方式、医生的职责和权利、义务都是USMLE考试的内容,我相信,大家考完后会有一个清醒的认识的,自己去体会吧。我在太傻网上看到很多文章,大都是厚此薄彼的,作为一个基层工作的医生,我觉得很伤心很难受。报纸上曾有一篇报道李光耀的夫人在英国访问突然脑溢血,到医院急救,居然排不上队,被告知其病没有其他病人严重到危及呼吸停止,所以要等着,还要通过外交部特权才有资格做头颅CT扫描和深切治疗。这篇文章描述的是李光耀和夫人伉俪情深,但是我感慨,在中国一个县级医院也许已经普及了CT,也许李光耀夫人的疾病在一个县级医院都能够及时治疗——因为到我们医院进修的很多基层医生都能熟练地做开颅手术了,虽然他们没有高等学位,没有耀眼的背景!但是他们基本功扎实!毕竟,绝大多数的我们,绝对是把病人放在第一位的——谁不想自己的病人早点好呢?!的确,我们的医疗制度不完善,但是绝对不能说明我们有如何多如何差的陋习,相比而言,我们的病人享受到的医疗服务,很多时候远远好于国外,只不过没有多少人真切体会或者愿意承认而已。那个意大利儿科医生的看法,我们应该客观的分析。对于那些不对的或者不切实际的看法有空再一个一个批驳。
     现在USMLE越来越倾向于以临床病例的形式出题,我考STEP1的时候,估计至少有75%的比例,STEP2更是>90%。所以慢慢扎实地积累临床经验很有帮助,起码有事半功倍的效果,以下我所介绍的资料全部是综合STEP1&2的,没有截然分开。这些东西,也是我结合很多前人考试的经验并自己实践过的,请各位斟酌而定。顺便说一下,现在有很多人建议复习时可以就按照各个脏器、系统综合生理学、组织学、胚胎学、病理学、病理生理学、药理学、内科学、外科学一起复习,大家自己看吧。
建议大家首先准备一套人民卫生出版社的全国统编教材,最好是五年制的,这是基础,因为很多纯医学内容,这套教材编写的是非常优秀的,在复习相关学科之前看看,有个提纲挈领的印象,还可以积累足够多的专业词汇。


《哈里森内科学》(15th, 英文原版;人民卫生出版社出版)不愧为世界医学经典著作,纵横捭阖,大家风范,融会了基本上所有基础与临床学科的知识,虽然它是我看过的教材中间最难的,但是读起来是一种享受,读完后更是受益匪浅,建议大家花时间看看,肯定会非常有用的。甚至看完后再复习基础学科时,那些书就可以不用看了。


其次还是准备一套人民卫生出版社引进的PRETEST系列吧,这套书在国外评价还是比较好的。但是STEP1系列太过于艰难了,有很多内容我们没有学过,做的时候请不要失去信心,也没有必要。STEP2在2003年8月根据USMLE要求的变化全部更新出版了,我在2003年10月痛下决心全部买下来,和老版比较起来,的确变动很大,大部分内容是根据USMLE要求的变化而变化的,全部题目改为按照临床病例的形式出题,而且增加了很多新的内容。做完以后,感觉还不错,如果有条件的话,建议还是准备新版本的吧。


还有一套书,是由科学技术文献出版社出版的“典型病例分析”和“误诊误治与防范”,我也是全买下来了,对于以前实习时没有重视或者缺乏的学科,看一看未尝不失为扩宽思路的方法,因为这一系列图书也全部是临床病例分析。


至于呼声很高的FIRST AID STEP 1&2;我也是在2003年10月才买到的,看完以后觉得它们的作用相对于其他资料而言,起的是提纲挈领、画龙点睛的作用,复习的时候可以知道哪些方面相对而言可能会是重点,尤其是在考试前翻一翻,梳理梳理一下思维。USMLE考试点分布得极为广泛,而且“风水轮流转”,任何人也不可能知道下一次重点会在哪里,反正我在第一遍复习的时候,几乎每一本教材都是从头看到尾,这也无形中提高了阅读能力。


一、 首先谈谈《行为医学》,也许这门课程至今也没有多少医学院重视,国内也仅有两本教材,一本北医,一本湖南医编的。但是这门功课在美国是非常重要的,我感觉始终贯穿于STEP1&2考试之中,无时无刻不在!它包括心理学、精神病学、性医学、流行病学、统计学,以及人的生老病死,法律、伦理对医学的作用,医患关系的正确处理。我感觉它是整个美国医疗制度、医学思维的基础,大家一定要提高重视!这也是INTERNATIONAL MEDICAL GRADUATES(IMGs)失分、失败的主要地方。因为医生就是和人打交道的,如何打交道自然是非常重要的。但是,具体到每一个国家,每一个民族,都是有很多区别的,无所谓优劣,无所谓高矮胖瘦,我以前已经说过了,懒得讲。


推荐资料:a、行为医学 杨德森 湖南科学技术出版社:
b、High-yield behavioral science 2nd edition, Barbara Fadem, PhD. LWW
c、Current diagnosis & treatment of Psychiatry 人民卫生出版社
d、PRETEST  
我只看了这几本,如果大家所在的图书馆有丰富的国外医学书籍的话,不妨找找相关的教科书看看,很有必要了解一下。



二、 解剖:实在不好意思向大家推荐,解剖学直到现在还是我最心痛的地方——曾经让我学习解剖的时候,我痛苦地在课堂上目光游离于ST外睡了一次又一次;如果让我重新来过,我仍然没有复习,如果要加个期限的话,那就是,只要还有我的GENE存在,我就不会学——所以,尽管计划了,最终我还是没有单独复习,我大胆地,也是唯一的一次;放弃了!!!我和相关临床学科结合起来复习的,仅仅在考试前2周,看了一下PRETEST,看了一、两百题,又一次痛苦地睡着了。但是,USMLE极少会单独考查纯粹解剖知识,基本上都是结合相关学科如外科、神经科知识考查。


推荐资料:没资格!


三、 生理学:是所有医学学科的基础。Review of Medical Physiology(20th)是我开始复习的第一本外文教材。刚开始看的时候,一个小时只能看3~5页,很是痛苦,但是慢慢习惯以后,看起来也就很顺利了,大约稳定在18~20页/小时。这本书的确编写的非常好,由浅入深,文笔通俗、优美而又严谨,很多知识都是结合临床讲解,可以作为一本入门教材学习。同时也可以复习:细胞生物学!


推荐资料:Review of Medical Physiology (20th),人民卫生出版社——这本书现在已经出版21th了。


四、 生物化学:这又是一门十分头痛的科学,教材当仁不让地选择Harper’s Biochemistry,所幸的是,这本教材也是由浅入深,文笔通俗,看起来也比较流利。在这里再一次提醒大家,一定要重视生物化学与营养、内分泌、代谢、先天性遗传性疾病知识结合起来,这对于USMLE绝对是重点,而对于我们是软肋!绝对要熟练记住PRETEST那本书上列出的先天性遗传性疾病相关的酶!


推荐资料:Harper’s Biochemistry,25th, 科学出版社

五、 胚胎学:当仁不让地选择Human Ebryology (3rd ),图文并茂,结合基础与临床,而且与时俱进,介绍了很多最新科学进展,编写得很好,就是专业词汇太难了,最好和我们的教材一起看吧。


推荐资料:Human Ebryology ,3rd ,人民卫生出版社


六:组织学、病理学、病理生理学:我把它们放在一起是因为○1组织学和病理学本来就是一脉相承,○2似乎国外是把病理学和病理生理学综合讲授的。很可惜的是,直到我考完,我也没有买到比较好的病理学教材,只好结合其他相关临床学科复习。病理学/病理生理学是极为重要的学科,一定要好好复习。如果大家有条件,请参阅McGraw-Hill 公司出版的“Concise of Pathology”。


推荐资料:a、五年制本科《病理学》教材,人民卫生出版社
b、Pathophysiology of Disease 3rd ,人民卫生出版社——这本书比较简单,可以为阅读《哈里森内科学》做热身。
c、《哈里森内科学》(15th, 英文原版;人民卫生出版社出版)
d、General and Systematic of Pathology, 2nd ,科学出版社


七、医学微生物学/感染病学:强烈建议结合起来复习,道理是地球人都知道!顺便说一下,我们学的寄生虫很多都是不作要求的,一笔代过就可以了,反正我就是翻阅了一下五年制本科《寄生虫学》教材——具体请参阅Pretest。重点是细菌、病毒和真菌。尤其是真菌,一定要提高重视,而且要和皮肤病学结合起来——USMLE对于皮肤病学做了很详细很高的要求,而对于我们又是软肋!还有就是,我们所学的医学微生物学的重点和美国是有所区别的,请注意条件致病菌和人畜共患病!


推荐资料:a、Medical Microbiology 22th ; 人民卫生出版社
b、《哈里森内科学》(15th, 英文原版;人民卫生出版社出版)
c、Nelson Textbook of Pediatrics 16th ,科学出版社——现在已经出版第17版了。
d、Current diagnosis & treatment in Infectious Diseases,人民卫生出版社出版——这本书比较简单,编写方式也比较新颖,而且包括了内科、外科、妇产科、儿科、神经科在感染方面基础与临床的相关知识。


八、免疫学/免疫病学/风湿病学:免疫学在我们的医学教育中也是重点和热门,但是要准备USMLE还远远不够!!!对于自身免疫性疾病、先天性遗传性免疫缺陷性疾病、器官移植中的免疫治疗的生理和病理基础知识在临床上的应用,一定要提高重视。


推荐资料:a、Medical Immunology 10th人民卫生出版社——对于Section 2 immunologic laboratory tests,我跳过去没看。对于临床免疫病学一章,较《哈里森内科学》要浅显一些,可以对照看看,当然以后者为主。
b、《哈里森内科学》(15th, 英文原版;人民卫生出版社)


九、药理学:就选择Basic & Clinical Pharmacology 8th人民卫生出版社出版的这本教材吧,很不错,但是章节和内容实在是太多了,太详细了,看得人头痛!所以,把Pretest和五年制本科《药理学》教材(人民卫生出版社)结合起来,可以省去很多时间和精力,同时要和临床结合起来——再一次建议。神经病学、精神病学和化疗药物的相互作用、毒副作用一定要重视——这是我们的又一个软肋!

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沙发以下,强啊~~

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哇哇。。生平第一篇精华帖。。
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楼主准备考usmle么,听说即使考过这个试,如果找不到实习的医院,那也是没有意义的。是这样么??医院好找么?

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