一些国家禁用镍铬烤瓷牙

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一些国家禁用镍铬烤瓷牙
实习生 田国磊 本报记者 叶铁桥

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中青在线－中国青年报　　　 2009-03-20 　　　[打印]　[关闭]

    做完烤瓷牙后，牙龈边缘会出现一条黑线，甚至出现牙龈红肿出血。这一现象是很多
患者质疑镍铬烤瓷牙可能导致身体不良反应的开始。
    2002年由北京大学口腔医院医生邓旭亮、胡晓阳、李国珍等合作进行的一项实验表明
：贱金属合金离子析出的量比钯合金和银钯合金明显多，有统计学意义。镍铬合金析出的
金属离子主要是镍离子，有少量铬、锰析出，且随时间延长而增加。（2002年第l6卷第1期
《现代口腔医学杂志》：《五种全冠合金铸造后的腐蚀性研究》）

    我国“中毒性肾病”创始人之一、享受国务院特殊津贴的方国祥在接受中国青年报记
者采访时表示，镍铬都有直接的细胞毒性，能够直接引起细胞中毒。如果人体与这些金属
接触的剂量比较大，接触的时间比较长，会产生一些有害身体的重金属化合物。

    国内已有医学研究印证了方国祥的说法。中山大学光华口腔医学院周雅彬进行的“口
腔铸造合金的离子析出状况及影响因素”实验，得出结论认为：体内外研究表明，口腔铸
造合金在口腔环境应用中可析出金属离子，而且析出的离子质量与其组成成分、相结构、
周围环境等多种因素有关。当析出的金属离子达到一定浓度时，可导致机体发生多种不良
性生物反应，如变态反应、炎症反应、细胞毒性等。（国外医学口腔医学分册2003年9月第
30卷第5期）

    其实，早在1996年，由解放军301医院王海鹰、鲍善芬、马良等领衔的一项医学研究就
发现，镍的形状记忆合金在动物体内的稳定性是相对的；合金中镍释出程度及其在动物体
内的代谢过程存在差异；镍在动物肝、肾及鼻咽粘膜中可能有蓄积倾向（《军医进修学院
学报》1996年7月）。该实验的第一牵头人王海鹰教授已经退休，曾参与这项实验的马良医
生向中国青年报记者确认了这项实验结果。

    解放军301医院肾病科一医生表示，镍含量超标肯定会对肾脏造成影响，但是否与镍铬
烤瓷牙有关，需要进一步检查。

    中华口腔医学会口腔材料专业委员会委员、浙江大学医学院附属口腔医院医生刘丽、
何福明在《口腔材料器械杂志》（2002年第11卷第1期）发表的名为《牙科合金的应用现状
和存在的问题》的论文中提到，“（上个世纪）70~80年代以来国外做了许多研究，并一直
持续到90年代，目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比较一致的认识。镍和铬为已知的变
应原。人体皮肤接触试验结果表明，20％女性受试和27％男性受试对镍过敏。口内组织对
致敏原有更高的抗力。而口内组织暴露于变应原时，可在远离修复体的部位出现荨麻疹、
瘙痒、湿疹或疱疹等。”

    论文作者何福明在接受中国青年报记者采访时还介绍，“美国要求牙科医生在用镍基
合金为病人制作修复体之前，必须向病人介绍：镍基合金强度高、便宜，在部分病人体内
，镍能致敏，镍可造成实验动物发生癌症，还可能与部分人的肺癌形成有关。如果医生不
作上述说明，病人出现问题后可依法指控医生。”

    上海沪申五官科医院口腔修复中心王颖医生表示，在发达国家，烤瓷修复一般都以贵
金属和全瓷牙为主，镍基合金的烤瓷牙在一些国家是禁用的，而国人由于受经济条件限制
，一部分人会选择比较便宜的镍铬烤瓷牙。因价格低廉，镍铬合金烤瓷牙是烤瓷牙中使用
最为广泛的一种。武汉大学口腔医院口腔修复科主任王贻宁介绍说，来该院做烤瓷牙的50
％以上都选择镍铬烤瓷牙。

    针对不少患者质疑镍铬烤瓷牙导致肾炎等疾病的情况，方国祥建议，首先，应依据动
物实验研究方面的结果来初步判定。其次，怀疑自己的病情与安装镍铬烤瓷牙有关的患者
应该进行系统检查，然后以报告方式上报相关部门。第三，卫生部或药监局应组织在镍中
毒方面有优势的医院牵头成立研究、治疗机构，对搜集的病例进行系统的鉴定。