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简介德国的医疗保险系统
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简介德国的医疗保险系统
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爱玲
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发表于 2003-2-7 04:15:17
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欧览《莱茵通信》
当七月全国高考来临之际,高三级的张同学,却因病魔的缠绕无缘塌进高考的考场。
2001年11月份的一天,张同学突然感觉头痛,继而呕吐难止。面对突如其来的病发,家人无比担忧,于是马上把他送往市人们医院进行检查。医院的检查结果为“脑肿瘤积水”,并应用了最先进的“交叉刀照射”疗法对他进行医治,但效果并不明显,病情也未能得到控制。数月过去了,张同学的身体下肢已经瘫痪,移动只能依赖轮椅。
为了寻求更好的医治,现在张同学已被转往医院的神经内科,但院方依然还是未能准确地查出病因,无法有效改善病情的恶化。
沉重的医疗费用,更使张同学的家庭雪上加霜,其父母都是普通村民,父亲是当地的小学教师,靠着微薄的工资来支付儿子昂贵的医疗费,母亲在家种田根本没有收入来源。自从病情突发到现在,家庭经济已经极度困难。
在此,万分期望每一位充满爱心和同情心的朋友,能伸出你们善良之手,救助一下正被病魔苦苦折磨着的张同学;尤其是各位神经内科、脑科专家或医师,更希望能得到你们的建议和帮助,希望各位能救张同学于危难之中。让我向全世界呼吁:所有善良、富有同情心人们行动起来吧,救救这颗不息的生命!
这封信是我在人民网健康论坛上看到的(《请救一救这颗不息的生命》[无名情人]2002-07-13, 17:53:05),读了让人痛心。
这种事情在德国是不会发生的,因为这里有一个很好的医疗保险系统。这个系统是如何运行的呢?在这里,我想简单地介绍一下德国的医疗保险系统。
德国的医疗保险系统,只是社会保险系统里的一支,已经有上百年的历史了。随着历史的发展,这个社会保险系统不断完善,从最初的医疗保险,到前几年才定下来的护理保险,使这个系统彻底完善。
德国的社会保险系统包括:医疗保险、护理保险、事故保险、失业救济金保险、退休金保险。再加上社会福利系统,德国变成了一个全保险的社会。
德国的医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大系统组成。这两个系统是这样运作的:所有的有工作的人都必须保险。没有工作的家属、孩子可以随有工作的家长一方保险。靠社会福利生活的人,由社会福利局给他们交保险金。工人和雇员月工资在6300马克(现在是3500欧元)以下的都必须在法定医疗保险公司保险。超过这个限度可以自己选择。
所有在法定医疗保险公司保险的人,根据不同的保险公司交纳11—14.7%的月收入。其中一半是自己付,另一半是老板给付。私人保险公司因人、因病而异。年轻人,身体好的人,相对便宜。但老年人,有慢性病的人,就很贵。私人保险比法定保险有很多的“好处”。比如:住院可以要单间,可以请主任看病,可以指定由那个医生手术等等。在法定医疗保险公司保险的人,如果也想享有这些好处,就必须再买一个附加保险。
有了保险,可以做什么呢?医疗保险的范围很广,主要包括:疾病预防,疾病的治疗、护理,住院,看牙医,病假工资,家庭补助金,孕妇补助金,死亡补助金。
所有被保险的人,都持有一张保险公司发给的医疗保险卡。病人拿着这张卡片就可以看医生了。德国的医生都是与保险公司有合同的,医生直接与保险公司结账,病人不需要为这些事情操心。德国是家庭医生制,差不多每个人都有自己的家庭医生,有了病就去看这个医生。如果病重、或者需要检查,家庭医生就开转诊单,让病人去看专科医生,或者去医院。
在德国看病是不花钱的,有了病可以随时看医生。德国有超过110000的医生和将近50000的牙医,病人可以持卡选择任何医生看病。女人20岁后、男人45岁以后,每年可以免费做生殖系统的防癌普检。35岁后,每两年可以做一次心血管系统功能和糖尿病的普查。不满六岁的小孩子有权力要求作检查,以提前发现各种隐患的疾病。十岁以后的孩子可以要求作一次普查,看一看孩子有没有身体、智利方面的发育障碍。
拿药时,病人要根据包装的大小承担一部分费用。小包装一般是20片,病人花4欧元。中包装是50片,病人花4.5欧元。大包装是100片,病人花5欧元。所有超过的部分,都由保险公司承担。低收入的人,可以申请免费。
小孩子牙齿矫形需要家庭先预付20%的费用,如果治疗过程全部结束,达到了预期的目的,保险公司将退回这部分预付的治疗费。但是如果治疗中途停止,保险公司将不退钱。
住院时,病人每天要交部分费用。费用是每天9欧元,但每年不超过14天。如果是重病,需要长期住院,超过14天的,就不需要交钱了。有工作的人,每四年可以申请一次三个星期的疗养。
如果病人行动困难,不能自己步行去看医生或者去医院,可能从医生那里得到一张打车的“药单”。根据病情,这张药单可以是出租车,也可以是救护车。如果病人没有免费的证明,他要自己付车费13欧元,其他的部分由保险公司承担。
如果是慢性病,病人不能工作,半年后保险公司将支付病人“工资”(半年内由雇主支付工资)。如果是同一种病,三年内保险公司最多支付78周工资。
医疗保险的功能还有很多,在这里就不细述了。
这个医疗体系很好,保证了每个人都可以看得起医生、吃得起药,绝不会出现有病、无钱看不起医生的问题。但是,要维持这个系统的运转并不是一件容易的事。德国这些年,失业率持高不下,再加上生活水平的不断提高,人的寿命也越来越长,这给医疗保险公司带来了不可解脱的矛盾。每年都是入不敷出,债台高筑。
作者:阚兴云
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