[生活] 实习中的一点经验总结 [复制链接]

sherry_luo
UID: 3520569

超级会员

Rank: 7 Rank: 7 Rank: 7

声望: 628
寄托币: 6596
注册时间: 2014-4-29
精华: 2
帖子: 894

电梯直达

楼主

发表于 2014-10-29 11:37:41 |只看该作者 |倒序浏览

本帖最后由 sherry_luo 于 2015-3-13 23:45 编辑

近期H7N9流行，请勿接触活禽、家禽体液及分泌物，如有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽及发热症状的患者请速至医院就诊，预防性服用奥司他韦（达菲）。

神经内科：
1.头晕、头痛、呕吐、有神经定位体征的病人入院急查头颅CT排除出血后再上抗血小板药物；
2.MMSE、MoCA、抑郁/焦虑/90项症状自评等等量表和操作者的指导语关系很大，结论不可尽信；
3.CSF 糖很低，WBC正常或升高不明显，考虑肿瘤转移至脑膜；
4.新收病人诊疗思路：病史、体征→门诊有无查头颅CT，无则急查头颅CT，急查血常规、凝血指标，明确能否使用抗血小板药物及腰穿。有的病人安置了起搏器，一定要问清楚，不能做MR。
5.常见TIA：头晕+一过性黑曚+短暂意识丧失+跌倒：跌倒发作。

风湿免疫科：
1.问病重点：不明原因的长期发热、出血点、皮疹、关节痛、口腔溃疡、外阴溃疡、口干眼干、肌肉疼痛、近端肌无力、Gottren征等、雷诺现象（手指末端遇冷变白）、感觉异常（如麻木）、光过敏（日光照射下皮肤容易发红、皮疹、瘙痒等）、青年即有的猖獗龋（牙齿迅速大片变黑，片状脱落）、甲状腺炎；
2.查体重点：关节有无红肿热痛、肌力、肌张力、肌肉压痛、皮疹性质、淋巴结触诊、甲状腺触诊。
3.好发年龄：年轻女性
4.常见疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征。