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29、如何使用果酸和水杨酸?
根据肤质和保养方法的不同,每天应使用果酸或水杨酸的产品一到二次,果酸或水杨酸产品使用的顺序是在洗脸后使用,如果使用化妆水,应在化妆水干了以后使用,在果酸或水杨酸被皮肤吸收后,再使用保湿、眼霜、防晒或粉底。使用果酸或水杨酸产品后不一定需要再使用保湿,视个人肤质、皮肤的反应、果酸和水杨酸产品的剂型而定,有些果酸和水杨酸产品中原本就是保湿的剂型,因此使用后不需再使用其它的保湿产品。
我通常建议使用凝胶或溶液剂型的果酸和水杨酸,这样的话,油性肤质或不需要保湿的人才不会把保湿的成份一起涂在脸上,只有在皮肤干燥或紧绷时才需要再使用保湿。不要购买含有其它刺激性物质的果酸产品(如酒精、薄荷、樟脑、尤加利或柑橘),果酸和水杨酸本身就已经够刺激了,我们接受果酸和水杨酸刺激性的唯一理由,是它们可以去角质并且解决很多皮肤问题。
我从不建议使用含有果酸或水杨酸的洗脸产品,因为可能会刺激眼睛,而且洗脸产品停留在脸上的时间太短,还没发生作用前就冲掉了(有些产品建议多停留在脸上几分钟,让果酸或水杨酸被皮肤吸收,那么产品中的清洁成份也会在皮肤上停留更长的时间,势必会造成皮肤刺激),而且皮肤仅需要一种去角质的产品,若连洗脸产品都含有果酸或水杨酸,这样过度去角质对皮肤只是伤害。
如果果酸或水杨酸的产品也具有防晒的能力,对消费者来说是一大福音,去角质和防晒可以一次搞定,然而市面上并没有适当浓度及pH值的果酸或水杨酸,同时又具有足够防晒功能的产品,为什么会这样呢?为了防晒功能的稳定,产品需要较高的pH值,这样的pH值之下,果酸和水杨酸根本起不了作用。
购买果酸或水杨酸产品时,化妆品销售员会推销同一系列的产品,遇到锲而不舍的销售员让人很头痛!很多化妆品公司把果酸和水杨酸当青春之泉在卖,事实上它们不是,它们不会停止皱纹的发生,它们只是让皮肤光滑。
某些公司有较高浓度的果酸产品(从8%到15%),高浓度只会造成更多的刺激,没有人知道长时间使用高浓度的果酸产品,最后会造成什么伤害。最后提出一点,很多果酸和水杨酸的产品配方真的很糟糕,不是浓度太低就是pH值太高,果酸和水杨酸主要的目的是去角质,浓度太低或pH值太高的产品或许擦起来很舒服,但只具有保湿的效果,无法去除角质。
很多为油性肌肤设计的果酸和水杨酸的产品含有酒精,我不建议使用这些产品,因为会增加皮肤的刺激和敏感,油性皮肤或易长青春痘的人若使用了保湿剂型的果酸或水杨酸,皮肤可能会出问题,因为保湿成分会阻塞毛孔,油性皮肤应该使用凝胶型或溶液型的果酸或水杨酸,这两种剂型的产品比较清爽,现在这两种剂型市面上很容易找到,只是品质良好、价格合理的产品,就不是那么好找。
原则上(当然有例外),使用果酸或水杨酸时,就不需使用其它的去角质产品,才不会过度地去角质,很多化妆品公司在所有的产品中添加果酸和水杨酸,然而皮肤能接受的刺激有限,一种有效的去角质产品就足够了。
使用果酸或水杨酸产品时,可能有轻微的刺痛感,甚至有小小的脱皮和红肿,这些轻微的反应是正常的,然而刺痛、红肿、脱皮若持续不退,对皮肤是不健康的,应该降低使用频率,或换一个较温和的产品,如果皮肤变得很干,就应该使用保湿一段时间,直到皮肤适应为止,倘若减少使用频率、换较温和的产品、使用保湿都不能减轻症状,就应该完全停用。
使用果酸或水杨酸时,每天一定要使用防晒,因为去除角质的皮肤更容易受到紫外线的伤害,需要最周全的防护。
食品药物管理局指出,使用果酸会增加晒伤的危险性,使用低浓度的果酸(10%以下)和防晒可以将晒伤的风险减到最低。研究显示,浓度4%到8%、pH值3到4之间的果酸是非常安全的 (出处:Journal of Cosmetic Science, November/December 2000, pages 343-349)。
30、维他命A酸(Tretinoin)[fox的最爱来了,HOHO]
在大篇幅讨论果酸和水杨酸之后,我们不能遗漏维他命A酸的重要性,它是改变皮肤行为的重要角色,受紫外线伤害而皮肤老化或易长青春痘的读者,对维他命A酸应该不会感到陌生。
很多人以为,维他命A酸是用来去角质,在此我必须澄清,维他命A酸的作用不是去角质,而且我也必须强调,A酸是治疗皮肤病的处方药物,因为A酸可以改善皮肤细胞的生长分裂(出处:Clinical and Experimental Dermatology, October 2001, pages 613-18;Clinical Geriatic Medicine, November 2001, pages 643-659;Photochemistry and Photobiology, February 1999, pages 154-157)。
A酸可以使皮肤滑顺,功能回归正常,但是它的作用机转和去角质不同,果酸和水杨酸利用溶解角质层来影响皮肤表面,而A酸作用的地方是真皮层,皮肤细胞产生的地方。为什么有人认为A酸是用来去角质呢?A酸可能造成皮肤刺激和发炎,产生脱皮和干燥的现象,这些脱皮和干燥不是去角质,也不是好现象,假如使用A酸一段时间后,皮肤仍有干燥和脱皮的现象,就应该停止使用。
A酸最早是用来治疗粉刺和紫外线所造成的皮肤老化,专利是娇生集团所持有,专利权在九○年代中期截止。
娇生的A酸产品Renova在1995年经食品药物管理局核可为除皱药物,而成为当时食品药物管理局唯一认可的除皱药物,然而Revona除皱的效果并不明显,根据FDA的说法,“使用Renova 24周之后,30%的使用者发现小细纹或斑点有中度的改善,35%的使用者有些微的改善,另外35%的使用者则完全没有改善。在肤质方面,16%的使用者皮肤细致度有中度的改善,35%的使用者有些微的改善,但49%的使用者完全没有改善。Renova无法去除小细纹,也无法修复紫外线伤害而老化的皮肤,更没有证据支持Renova可以改善肤质、深皱纹和其它皮肤问题”(出处:FDA Talk Paper, Journary 2, 1996)。
虽然A酸无法去除皱纹,但可以大大地改善皮肤的健康状况,皮肤细胞内有A酸的接受器,A酸与接受器结合后,皮肤细胞会采取更健康的行为,因此A酸在皮肤的生长和形成扮演重要的角色,皮肤细胞有健康的形状和行为后,就可以正常地更新,紫外线伤害所造成的老化现象亦可获得改善。
如果没有擦防晒,维他命A酸是没有任何效果的,任何除皱产品在没有使用防晒的状态下是不会有效的,没有使用防晒会造成维他命A酸无法回复的伤害。
维他命A酸并不便宜,40公克的Renova要价60美金(一至两个月的用量),这还不包括医生的处方费。
很多医生建议同时使用果酸和维他命A酸,早上使用果酸,晚上使用A酸,每一个人的皮肤对保养品的反应不同,我建议读者自己做个实验,看什么样的产品组合皮肤的反应最好,而且要记得使用防晒。
A酸、果酸和水杨酸在停止使用后,皮肤将会回复使用前的状态,使用多久,细致的皮肤就维持多久,这也是部分研究者不相信果酸、水杨酸和A酸可以改善深层皮肤的原因。
(1)如何使用A酸?
外用维他命A酸与果酸或水杨酸同时使用时要特别小心,请记住以下的注意事项:
1. 使用A酸、果酸和水杨酸时,应避免晒太阳,使用这些产品后,外层老化的角质细胞会脱落,健康的皮肤细胞将直接暴露在阳光下,更容易造成紫外线的伤害,而且阳光也会抵消这些产品的效果,在使用这些产品时,必需使用防晒系数SPF15以上的防晒。
2. A酸和果酸、水杨酸一样,会刺激皮肤,假如皮肤上同时接触其它刺激性物质,将会加重皮肤刺激的副作用,使用这些产品的前几个月,不要使用下列的保养品:收敛水、化妆水、芳香剂、和其它含有刺激性物质的产品,也不要使用洁面刷、粘土或剥落式面膜、肥皂和有香味的保养品,而且最好避免蒸汽浴和三温暖。
3. 必须使用一段时间后,A酸、果酸或水杨酸才会发挥作用,要让效果持续,则必须持续地使用,它们的效果不是永久的,一但停止使用,皮肤将回到使用前的状态,很多使用者告诉我,A酸、果酸和水杨酸的良好效果让他们愿意一直使用下去。
31、去角质的治疗
有些方法去角质的深度比5-8%的果酸或1-2%的水杨酸更深,包括果酸或水杨酸换肤、微晶磨皮、脉冲光和磨皮雷射,这些方法可以治疗皱纹和疤痕,要如何选择这些治疗呢?由于这些治疗都有效果,因此效果并不是一个重要的考量,费用、疼痛程度、副作用、和预期达到的结果才是考虑的重点。
(1)微晶磨皮
一般美容院会提供这种治疗,有时候皮肤科诊所也有这项服务。这种治疗的机器是利用微小结晶颗粒刮除角质,并将去除的角质吸走,由于角质层没有血管,所以不会流血,在紫外线伤害所造成的老化皮肤,角质细胞的脱落并不均匀,皮肤因而有增厚的现象,而且皱纹会看起来更明显,定期接受微晶磨皮术可以暂时改善这些问题。
微晶磨皮术的危险性不高,而危险性和皮肤的反应及美容师的技术有很大的关系,对某些肤质来说,微晶磨皮太刺激了,有时候同一个区域过度的治疗,会造成伤口和渗液,为了获得明显的效果,必须接受多次的治疗,一次甚至三到四次的治疗是不够的。
接受微晶磨皮后,最典型的效果是可以看见皱纹减轻了,疤痕缩小了,然而这需要多次的治疗,目前认为微晶磨皮的效果来自于皮肤刺激而水肿,而非来自深层皮肤的改变,很多研究支持这样的看法,不过这个问题目前仍有争议 (出处:Dermatologic Surgery, November 2001)。
除了少部分人有红肿现象外,微晶磨皮并不会造成皮肤外观上的变化,微晶磨皮在价格上有很大的差异,不过一般来说都不便宜,要维持皮肤的细致,必需持续接受这种治疗。
风险:最小。有些人会有红肿、脱皮、干燥和皮肤刺激的现象,但通常在几天内就会消退,它也可能造成口唇疹的复发。
价格:中等~昂贵。一个疗程要价三百到六百美元不等(约人民币2,400至4,800元),由于效果短暂,我认为它是昂贵的。
结果:两到三次的治疗后,痘疤所造成的皱纹和红肿减轻了,却无法完全消失。对于青春痘和水痘所造成的冰凿型凹陷则没有效果。
持续时间:效果持续一到三个月,必须接受多次治疗,效果才会维持。
(2)深层微晶磨皮术
深层微晶磨皮术会破坏部分或整个表皮层,只能由皮肤科医生操作,治疗可能深及真皮层,可能会造成出血、结痂的现象,肤色较深的人可能造成色素沉着。在深层微晶磨皮刚问世的时候,认为透过深层皮肤的破坏可以造成胶原蛋白的再生和重组,进而改善痘疤、坑洞和深皱纹,但这个想法并没有组织学上的验证,临床上的效果也仍有争议 (出处:Cosmetic Dermatology, March 2001)。
深层微晶磨皮术和果酸换肤的危险性相当,但肤色较深的人,不论是微晶磨皮或深层微晶磨皮皆比果酸换肤安全,因为色素沉着的机会较低。
(3)果酸换肤(浓度20%到40%、pH值2到3)
浓度50%以上的果酸换肤只有皮肤科医生可以操作,而水杨酸换肤不管浓度多少,都归类为医学上的治疗,一般美容院是不能执行的,在美容院施行浓度40%以下的果酸换肤在法律上是允许的。
随着果酸浓度的不同,治疗效果和危险性就有很大的差异,低浓度果酸的效果和微晶磨皮差不多,果酸换肤一次到三次之后,皮肤细致程度、皱纹和疤痕的改善就出现了,但微晶磨皮却需要较多次的治疗,才能得到相同的效果,为了获得显著、持续的效果,一年大约需要三到六次果酸换肤的治疗。虽然微晶磨皮的效果不如果酸那么显著,风险却低很多,低浓度的果酸亦可能造成皮肤红肿、脱皮及渗液的现象。
有很多化妆品公司贩售居家果酸换肤的产品,感谢老天,没有一个有用,这些产品或许浓度够高,但它们的pH值不够低,无法去除角质,这是个好消息,居家用的果酸换肤产品要是有效,皮肤灼伤的案件将层出不穷。
风险:极小到中等。果酸换肤后,有些人的皮肤红肿和脱皮甚至会持续一个礼拜,也可能诱发口唇 疹。
价格:中等到昂贵。一个疗程三次的果酸换肤从三百到六百美金不等(约人民币2,400至4,800元),而且必须持续接受治疗,才可维持效果。
结果:两到三次的治疗之后,会感受到皮肤明显地变光滑,痘疤所造成的皱纹和红肿改善了,对于青春痘和水痘所造成的冰凿型凹陷则没有效果。
持续的时间:效果至少维持一到三个月。
(4)果酸换肤(浓度50%到70%、pH值2到3)或水杨酸换肤(浓度8%到13%、pH值3)
高浓度的果酸或水杨酸换肤的危险性较高,包括色素沉着、色素脱失、皮肤刺激和感染等等,必须严格地由皮肤科医生操作,就如同一般人想的一样,高风险经常伴随显著而持久的效果,高浓度的换肤术可以改变皱纹和痘疤,然而对冰凿型的痘疤和水痘造成的凹陷仍然束手无策,高浓度的换肤术效果可以持续两三年,甚至长达五年之久。
风险:高浓度的果酸或水杨酸换肤后,大部分的人会有严重的皮肤红肿、脱皮和渗液,这些症状会持续一到四个星期,因为水杨酸与阿司匹灵的结构类似,具有抗发炎的能力,危险性较高浓度的果酸换肤低,甚至很少有色素沉着或脱失的后遗症,即使发生了,也不会持续太久,甚至不需药物,很快地会恢复原来的肤色。高浓度的果酸或水杨酸换肤亦可能引发口唇 疹。
价格:昂贵。一次的高浓度水杨酸或果酸换肤膜需要1,000到2,500美金(约人民币8,000至20,000元)。
结果:完成治疗后,皮肤会明显地变光滑,而皱纹和痘疤也会明显的减轻。
持续时间:效果至少持续二到五年。
(5)非磨皮型雷射皮肤再造术(Non-ablative Laser Skin Resurfacing)
有很多让皮肤恢复年轻的办法,非磨皮型雷射皮肤再造术是其中一种,使用的机器有N-Lite雷射、铷雅各雷射、脉冲光和冷触雷射,这些机器对于皱纹和斑皆具有疗效,但什么是非磨皮型雷射?它们和磨皮雷射有何不同?
非磨皮性雷射皮肤再造术与磨皮雷射有很大的不同(最常见的磨皮雷射是二氧化碳雷射和铒雅各雷射),磨皮雷射可以改善皱纹和斑,但对皮肤的破坏较大,因此在治疗后,皮肤肿胀、结痂、渗液、流血和脱皮会持续一段时间,也可能发生皮肤反白、反黑和疤痕的情形。
另一类由皮肤科或整形外科医生施行的治疗称为非磨皮型雷射皮肤再造术,这种雷射治疗不会伤害皮肤组织,危险性较低,治疗后也不需要一段不能见人的复原期,然而,非磨皮型雷射皮肤再造术的效果就没有磨皮雷射那么显著,根据高柏格医生的研究 (出处:Laser News, July 2000 "Non-ablative dermal remodeling"),“非磨皮型镭射皮肤再造术可以改善皱纹和紫外线造成的皮肤老化,而且皮肤上没有任何伤口……然而,效果没有磨皮雷射明显”。
风险:极小。在治疗后,有些人会有红肿、脱皮、皮肤干燥的现象,通常在几天内消失了,也有引发口唇 疹的可能。
价格:中等~昂贵。每次治疗需要300到1000美金(约人民币2,400至8,000元),一般需接受二到五次的治疗。
结果:多次治疗后,斑和老化粗糙的皮肤会获得改善,皱纹虽有改善的可能,但效果不如磨皮雷射。
持续时间:效果可持续二到四年,和接受治疗的次数有关。
需要多次的治疗,非磨皮型雷射皮肤再造术的效果才能显著持久,但危险性较低而且恢复时间最短,因此这类的治疗值得考虑,然而它不是除皱和除斑的万灵丹,它只是除皱或除斑治疗的一种选择。
(6)磨皮雷射
除了拉皮手术外,这是最有效的除皱方法,但效果好相对的风险也高,一旦操之过急而过度治疗、或术前术后的照顾不佳,可能会造成表情僵硬,如果治疗成功,它可以抚平皱纹,使皮肤平坦光滑,斑和痘疤亦可获得改善,虽然皮肤下垂可稍获改善,对于深皱纹、冰凿型痘疤的效果仍然有限。
术前必须使用黑色素形成抑制剂(避免治疗后色素沉着或色素脱失)、外用A酸(促进皮肤修复能力),并且要注意防晒,瘾君子必须戒烟(吸烟不仅造成皱纹,也会降低皮肤的免疫能力)。术后的保养也很重要,硅胶贴片是公认最好的术后保养,而避免晒太阳和刺激性保养品一样不可忽略。
风险:中度到高度。接受雷射磨皮术后,大部分的人会经历二到三星期的皮肤红肿、脱皮和渗液,对肤色较深的人来说,皮肤反白或反黑的危险性也较高。雷射磨皮一样可能引发口唇疹。
价格:昂贵。每次治疗约需2,500到5,000美金(约人民币20,000至40,000元)。
结果:在皮肤完全愈合后,皱纹和痘疤明显减少,甚至有些皱纹和痘疤会完全消失,但对于皮肤下垂则改善有限。
持续时间:效果可持续三到七年。 |
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