求助:请问这笔看病的费用我该付吗?

grant1UID: 184841

最近从保险公司的网上新找了个家庭医生,打电话告诉他们我是什么保险,指名要看这个医生,诊所就给我预约了.到了诊所又先申明是这个医生的预约,结果接待小姐说这个医生已经离开这家诊所一年了,他们给我约的是另外一个医生.我当时就有点不高兴:既然医生都离开了,为什么预约的时候诊所不告诉我.但是既然已经安排了时间到那里了,我就问另外的医生是不是我保险网络内的医生,(因为网络内看病我是没有DEDUCTIBLE的,门诊只要付%10COPAY就可以了,网络外看病我就要付DEDUCTIBLE了.)接待小姐很肯定的说是,我再把保险卡给她看,问我是不是只要付COPAY就可以了.她说是并且按照保险卡上的OFFICE VISIT的价格只收了我$10COPAY.我想就先看看,不好再换吧.      
        看了医生他认为我需要做一些检查,说诊所会给我预约到其他地方做检查.我又问了接待小姐诊所是否会给我预约我网络内的检查中心,她也肯定的回答是.我去做检查时检查中心也没有收取我任何费用,因为我网络内做检查保险是全COVER的,所以我也没有产生怀疑.
        没想到之后收到保险公司的通知,说那个医生不是网络内的,保险一分不COVER,不过我可以享受一个保险公司和这个医生之间的折扣价,我要按照这个折扣价付给医生费用.但是在保险公司的通知上已付费用栏并没有体现出我已经付的COPAY.诊所也来了帐单,要我付足我折扣价扣除COPAY之外的费用.更糟糕的是我查了网站,发现他们给我预约的检查中心也不是我网络内的,这样我可能需要支付近千的帐单.因为我OUT OF NETWORK的DEDUCTIBLE 是$1000.超过DEDUCTIBLE我也需要支付COINSURANCE.
         我觉得这件事主要是诊所的问题,预约的时候就应该告诉我那个医生已经离开了.而且这家诊所还有一个医生也接受这个保险的,他们就算要 拉病人,也应该把我转到这个医生那里.尤其不应该欺骗我这个医生是我网络内的医生,也不应该给我预约网络外内的地方做检查.
请教大家OFFICE VISIT 和检查的费用我该付吗?请问看OUT OF NETWORK的医生和医院必须要一次性把DEDUCTIBLE 付清吗?
还是先付$10的COPAY,其余的诊所再寄帐单给我?诊所应该怎么收费的呢?我可以用当初诊所收了我COPAY和检查中心未收我任何费用为证据作为他们认可是网络内的来拒付吗?因为我和接待小姐的对话都是口说无凭,我想他们会不承认.
      谢谢!

city gardenUID: 133290

嗯，你先别着急。从你的描述看，你这个诊所的接待小姐水平不怎么样，可能是稀里糊涂的那种。你可以把上面的用英文写成一个Statement， 然后发给你的保险公司和诊所。你可以再三强调，你有保险，没有必要自己主动多掏腰包，只能说明前台没有说明或查明。

我没有看过out of network的医生。每次去看病的时候，前台的小姐不论在预约的时候还是在收费的时候都会说明保险的情况。这个是一个常识，前台的小姐理应给患者说明保险和费用的情况。所以我觉得，你没有做错，只是需要跟他们继续争论而已。

另外，我一般是自己会反复确认一下这个in network的事情,以防万一。

grant1UID: 184841

谢谢CITY GARDEN的热心回答!
我自认为是个凡事都很小心的人,尤其在美国费用的问题一定要先问清楚.以前看过的诊所都是都是实话实说的,所以就很相信他们.没想到还是发生了这种事,真是觉得冤.
我还想请教您:我现在不确信的是如果OUT OF NETWORK的诊所和医院是否必须在我看病,做检查前就根据保险前先收取我的DEDUCTIBLE,而不能先收我的COPAY再来收剩余的费用,或者什么费用都不收,过后再寄帐单给我.因为我的保险IN NETWORK是没有DEDUCTIBLE的,这样也很容易让人产生误会,以为保险全COVER了.如果他们不能这么收费,那我就有证据,否则空口无凭,他们容易赖帐.

pliuyaUID: 66115

应该前台出钱,你去找他们

grant1UID: 184841

谢谢版主的热心!
      谢谢楼上位两位的热心回答!
      我觉得不合理的是:他们不应该说谎.即使是不清楚,也应该告诉我他们不清楚,让我自己去查.我之前就找过另一家诊所的一个医生,接电话的小姐一听说我要预约的医生的名字,就马上明确地告诉我他们诊所没有那个医生.我也问那么他们还有没有我保险公司网络内的医生,这个小姐就告诉我她不清楚,要我自己到保险公司去查.所以我才重新找的这家.
       关于保险条款,诊所有我的保险信息,哪些是我网络内的他们一查就能查到了,否则如果对我的条款不清楚,他们怎么收我COPAY?怎么知道该收我多少DEDUCTIBLE或者COINSURANCE?尤其我INNETWORK没有一分DEDUCTIBLE,又怎么能随便找个网络外的检查中心给我预约?INNETWORK如果有DEDUCTIBLE,保险费会更便宜,如果这样,我何必冤枉多花买保险的钱.当初就是因为这个保险网络内的选择很多,没有打算看OUT OF NETWORK的.
      现在的问题是我有什么凭据让诊所为他们的过错给我付钱.我做的检查估计费用不小,这么一大笔钱估计他们也不会轻易就认错.如果接待小姐死不承认,我有什么可以证明是他们前台的过错.仅仅凭当初他们只收了我OFFICE VISIT的COPAY收据,没有再收过其他费用就可以了吗?
    谢谢!

kathywj16UID: 164596

file claim.
我觉得不会死不承认。因为如果不是network内的医生，前台护士必须受所有费用啊。既然他只收了你copay.说明他认为医生是这个network里面的。楼主的理由还是很充分的。

跟保险公司好好谈一下。

grant1UID: 184841

谢谢楼上的回答！
我想请问一下前台的接待小姐美国人一般怎么称呼？问题主要是出在她身上，所以想找个准确的词可以投诉时表达得更清楚简短一些。谢谢！

city gardenUID: 133290

原帖由 grant1 于 2008-2-29 02:13 发表
谢谢楼上的回答！
我想请问一下前台的接待小姐美国人一般怎么称呼？问题主要是出在她身上，所以想找个准确的词可以投诉时表达得更清楚简短一些。谢谢！

receptionist: [ ri'sepʃənist ]   n. 接待员

例句与用法:

1. The receptionist scowled at me. 接待员怒视着我。 2. The new receptionist is a bit of a plain Jane but she's very efficient at her job. 那位新来的接待员相貌一般，但她的工作效率很高。 3. She is a receptionist in a doctor's office. 她在一位医生的诊所中担任接待员。 4. I will leave a message with the receptionist. 我会给前台小姐留个口信。

英英解释:

名词receptionist: 1. a secretary whose main duty is to answer the telephone and receive visitors

grant1UID: 184841

谢谢CITY GARDEN!

grant1UID: 184841

请问KATHYJW16和CITY GARDEN,PLIUYA:
如果看病时有DEDUCTIBLE诊所是必须在看病之前把DEDUCTIBLE全部收掉,而不能先收取COPAY,再来帐单的吗?
我现在主要就是要能确认这点,我的COPAY收据就足以证明是诊所的错误了.否则空口无凭,诊所如果认错就要损失不少,接待小姐也肯定要受处罚.她如果一口咬定她没有回答YES,或者说我根本没有问,我也没有办法.诊所的负责人很有可能是帮他自己人的.
谢谢!

pliuyaUID: 66115

不管怎么说你一定要去据理力争，我老公昨天修车争回来自两百多块，五百多变三百。你去争总有好处，你不要再等了，黄花菜都凉了。

grant1UID: 184841

谢谢PLIUYA的热心!不过诊所的帐单付费截止日还有一段时间,所以我不用着急马上付的.:)

city gardenUID: 133290

原帖由 grant1 于 2008-3-1 01:14 发表
请问KATHYJW16和CITY GARDEN,PLIUYA:
如果看病时有DEDUCTIBLE诊所是必须在看病之前把DEDUCTIBLE全部收掉,而不能先收取COPAY,再来帐单的吗?
我现在主要就是要能确认这点,我的COPAY收据就足以证明是诊所的错误了 ...

这个我还真没有经验，因为每次检查什么的都是只交co-pay就好了。但是我们有一次去急诊，填表格签字什么的，也没交co-pay，后来账单寄到家里才交的。
通常都是服务先到，然后才付费吧？？

grant1UID: 184841

谢谢楼上几位的热心回答!

请问CITY GARDEN:你每次只交COPAY,交了COPAY之后你还有剩余的费用需要付吗?如果有剩余的费用,他们之后再寄帐单给你的吗?是在你用完DEDUCTIBLE之前吗?也就是说诊所可不可以在DEDUCTIBLE之内还要我分两次付费.我原来以为要在看病之前一次性收掉的.急诊我知道好象是先看病后付帐的.

请问几位:我到现在还不是 很确信到底该怎么付DEDUCTIBLE,你们知道看病的时候如果有DEDUCTIBLE需要付,是在看病之前就要付清的呢还是可以全部在看病之后收到帐单再付.有没有象这家诊所这样先收COPAY,再来帐单要求付剩余的部分?如果没有这家诊所这样的做法,我就100%的有证据可以不付.否则诊所如果咬定他们没有说过自己是我网络内的,是我自己要看网络外的,我还能以什么理由拒付?

明确这一点对我非常非常重要.请知道的XDJM能不能帮忙回答一下?

我现在对保险公司也不是很相信.因为对网站的不信任,我后来打电话要求保险公司给我提供几个家附近的检查中心,他们给了我四个,可是我再到保险公司网站上查,只能查到2个,另外2个保险公司的网站上根本就没有!!!网站上有的医生都可能已经不是了,网站上没有的我更不能信了,否则保险公司接电话的人到时候也说他没有告诉过我另2家,又有谁能证明?我只敢去网站上,诊所,和保险公司接电话的人3方面都认可的地方了.



谢谢!

city gardenUID: 133290

原帖由 grant1 于 2008-3-3 01:01 发表
谢谢楼上几位的热心回答!

请问CITY GARDEN:你每次只交COPAY,交了COPAY之后你还有剩余的费用需要付吗?如果有剩余的费用,他们之后再寄帐单给你的吗?是在你用完DEDUCTIBLE之前吗?也就是说诊所可不可以在DEDUCTI ...

我除了copay之外就没有交过什么钱了。你最好是问问买你保险的人，或者是随便打个电话到各家诊所询问一下一般都是如何操作的。祝好运！