NHS Funding

闲情UID：111016

http://www.sina.com.cn 2003/01/30 10:22  《英语学习》






　　英国的国民保健服务是一种全民医疗保健体系，儿童、孕妇及低收入的人看病不要钱，其他人看病只交挂号费性质的处方费。不过处方费年年涨，如今已涨到6.2镑，可是资金短缺仍是一个大问题。怎么办呢？

　　Looking at how far we'll be able to fund<注2> the Health Service<注3> in the 21st century raises<注4> any number of<注5> thorny issues. Many of the options<注6> have already been rehearsed<注7> in the press<注8>: excluding some treatments from the NHS, charging for<注9> certain drugs and services, and developing voluntary or compulsory health insurance<注10> schemes<注11>.Compared to its European Union counterparts<注12> Britain operates a low-cost health system<注13>: we spend about 7 per cent of GDP<注14> on health, compared with 9 per cent in the Netherlands and 10 per cent in France and Germany. In terms of health outcomes versus spend<注15>, we compare pretty favourably<注16>.

　　I don't see private health care<注17> providing much of the solution to<注18> current problems. More likely is<注19> a shift from universal health coverage<注20> to top-up schemes<注21> which give people basic health entitlements<注22> but require them to finance<注23> other treatment through private financing<注24>, or opt-out schemes<注25> which use tax relief<注26> to encourage individuals to make private provision<注27>. Neither is close to being implemented, but the future could see<注28> a deliberate shift of attention to voluntary health insurance and an emphasis on social insurance.

　　I expect individuals to take greater responsibility for their personal health using technology that allows self-diagnosis followed by self-treatment or home care<注29>. Even so, higher taxes will plainly be needed to fund health care. I think<注30> we'll eventually see larger NHS charges<注31>, more rationing of medical services and restrictions on certain procedures<注32> without proven outcomes<注33>. Stricter eligibility criteria<注34> for certain treatments are another possibility.

　　All such options would mean a sharp break<注35> with tradition and political fall-out<注36> that could be extremely damaging. None of them is going to win votes for the political party desperate enough<注37> to introduce them but then nobody is going to vote for ill-health or an early death either.

　　(From CAM: Cambridge Alumni Magazine, No. 28, 1999)




国民保健服务的资金
　　1. NHS：National Health Service(国民保健服务)的缩写。

　　2. how far... fund...:字面意思是‘在为……提供资金方面能走多远’，也就是‘能为……提供多少资金’。

　　3. the Health Service:这里指National Health Service。

　　4. raises:跟issue搭配时，意思一般是‘引发’。这里因为主语是Looking at ...,而单纯‘看’不会引发问题，所以译成“发现”。

　　5. any number of: = a lot of，可以译成“一大堆”。

　　6. options:可选择的办法。即“解决办法”。

　　7. rehearsed:本义是‘排练’，由于正式演出前的排练一般不止一次，此处应理解为‘多次讨论’。

　　8. in the press:在报纸上。注意：这种说法比in newspapers更地道。

　　9. charging for...：对……收费。

　　10. health insurance = medical insurance:医疗保险，不是‘健康保险’。

　　11. schemes：这个词在表达‘计划、制度’等意思时，是英国英语用法。

　　12. counterparts：对应的人或事物。与英国对应的事物即其他国家。

　　13. health system：医疗保健体系。

　　14. GDP：Gross Domestic Product(国内生产总值)的缩写。

　　15. In... spend：spend用作名词时，比spending随便，可以译成“花销”；outcome一般意思是‘结果’，这里可译成“收效”。原文outcomes在前，spend在后，译文调整为“花销”在前，“收效”在后，逻辑关系更为自然。

　　16. compare pretty favourably:这里的意思是‘比起其他国家，我们表现得相当不错’。

　　17. private health care:私费医疗保健。

　　18. providing... solution to:这里的意思不是‘提供解决目前问题的许多办法’，而是‘对于解决目前问题起多大作用’。

　　19. more likely is:这里的意思是‘更有可能解决问题的是’，不妨灵活译成“更可行的办法是”。

　　20. universal health coverage:全民医疗保健制。

　　21. top-up schemes:补差付费制。

　　22. health entitlements:医疗保健权。

　　23. finance: = pay for.付费。

　　24. through private financing:自筹资金。

　　25. or opt-out scheme:前一句既然是“更可行的办法是”，这里最好加一些话，译成“另一个办法是实行退出制”。

　　26. tax relief:减税。

　　27. make private provision: make provision的意思是‘为……作出筹划、准备，未雨绸缪’，make private provision在这里指“个人解决自己的医疗保险问题”。

　　28. the future could see:英语经常用一个表示时间的短语作主语，以see作动词，以表示事情发生的名词短语作宾语，表达在某时间发生某事。翻译时不管see，直接把作为宾语的名词短语转换成句子即可。

　　29. home care:家居护理。

　　30. I think：这里可以不译，因为这一段开头有“我预计”。

　　31. larger NHS charges:国民保健服务收费会更高。不能译成“更大的国民保健服务收费”。

　　32. procedure:这个词的意思一般是‘程序’，这里与医疗有关，又牵扯到outcomes，应当作‘疗法’理解。

　　33. outcomes:与医疗有关的结果是“效果”。

　　34. stricter eligibility criteria:简单译成“更严格的资格标准”意思不清楚，得费点事，译成“将有更严格的标准，规定什么情况才有资格……"。

　　35. sharp break:“彻底决裂”或“一刀两断”。

　　36. fallout:所产生的影响。

　　37. desperate enough:万不得已。不能译成“足够绝望”。
Annotation


看一看21世纪我们能为国民保健服务提供多少资金，会发现一大堆棘手问题。许多解决办法已经在报纸上讨论过多次，例如把一些治疗项目从国民保健服务中剔除出去，对某些药物和服务实行收费，建立自愿或强制性医疗保险制度等等。

与欧盟其他国家相比，英国实行的是一套低成本医疗保健体系：我们花在医疗保健方面的钱大约占国内生产总值的百分之七，相比之下，荷兰是百分之九，法国和德国是百分之十。医疗保健方面的花销和收效之比，较之其他国家，我们的表现还是相当不错的。

我认为私费医疗保健对于解决目前问题起不了多大作用，更可行的办法是由全民医疗保健制转向补差付费制，后一制度让人们享有基本的医疗保健权，但要求个人自筹资金支付超出基本医疗保健的费用；另一个办法是实行退出制，即利用减税鼓励个人解决自己的医疗保险问题。哪一种办法也没有到接近实施的阶段，但是未来人们的注意力会转向自愿医疗保险并注重社会保险。

我预计，利用使个人能够自诊然后自疗的技术或通过家居护理，人们将对自身健康负起更大责任。即使如此，显然仍需要增税为医疗保健提供资金。我们最终会看到国民保健服务收费会更高，更多的医疗服务会实行定量配给，对未证明有效果的某些疗法会加以更多限制。另一种可能是，将有更严格的标准，规定什么情况才有资格接受某些治疗。

所有这些解决办法都意味着与传统一刀两断，而且可能会产生极具破坏性的政治影响。没有哪种办法会给万不得已采取这一办法的政党赢得选票——但是也没人会投票赞成身体多病或过早死亡。

(选自《剑桥校友杂志》1999年第28期)