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[i习作temp] 西药的中药化 逆向思维的精彩之作 1.3之作文研讨主题 [复制链接]

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发表于 2005-1-3 23:31:04 |显示全部楼层
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原作者 金色葡萄

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2004年 07月29日

西药的中药化

上次参加眼科国际会的时候,中医眼科的发言博得了不少人的嘲笑:

F(不能证明的理论,不能提纯的药物)却等于好的结果,让人无法相信。两个不确定的变量,出现在一个方程中。不知道那几个老教授怎么想的。当时想起了以前写的这篇文章,本想作为提问暗示他们一下,无奈本人作为放幻灯的工作人员有公务在身,加之比较内向、腼腆,所以……贴在这里吧。这是我两年前上了三天中医课以后的杰作。



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西药的中药化
问题的提出
西医发展到现在,面临着一系列的问题。

首先,多因素造成的疾病逐渐代替单因素造成的疾病,越来越多的疾病的病因是人们所不知道的,或者是与生活方式相关,很难去除的。

其次,病原体的抗药性正在逐渐增加。原本有效的抗生素、抗痨药正在慢慢的失去效果。而抗病毒的药物又没有充分的发展起来。

第三,与免疫系统相关的疾病越来越多,免疫抑制剂和技术和糖皮质激素的用量越来越大,但对其副作用,我们却没有足够有效的办法。

在中医方面,中药和针灸在国外取得了巨大的成功,但是中医理论却很难被认可,其发展方向,被限制在了如何用西医的理论来解释中医。随着循证医学的开展,中医由于其辨证施治的观点,与西医辨病施治有着根本的不同,在寻证时评价起来非常困难,越来越难以为现代医学所接受,有被淘汰的危险。

中西医的比较
中医中药

西医西药


辩证施治
辨病施治

整体治疗
针对疾病

见效慢
见效快

副作用小
副作用大

复方药
单一用药

混合物,成分不清楚
纯净物,成分清楚

作用机理现代科学难以解释
作用机理现代科学可以解释

涉及参数少:
涉及参数多

八纲辩证,脏腑辩证、六经辩证
细胞因子,体液因子,受体,配体……

四气五味、升降浮沉,归经













基本过程
药物是用来治病的,之所以有中药和西药之分,是因为在使用的时候根据的理论不同。西药之中的很大一部分也是从天然的植物中提取的,它可以看作是经过精加工的中药。那么西药作用于人体,也会对各个脏腑的阴阳、对气、血、水的运行造成影响。于是西药也可以有四气五味、升降沉浮、归经等等。比方说,对乙酰氨基酚是多种感冒药的重要成分。可以退热,舒张血管等,那么它很可能是一个解表药。

西药的药性,可以依据其主治、副作用,在体内的反应等各种对人体的影响来决定,实际上每一种西药都具备详尽的实验,有对正常人体各种的实验。为西药的中医分类提供了非常有价值的资料。

举例:
NSAIDs:阿司匹林

意义
如果西药能按照中医理论进行复方搭配使用的话将会出现以下几点优势。

1、见效比中药方剂快。

2、副作用比单一对证/症治疗小。

3、丰富中医理论

制药
对西药的研发提供新的思路

1、  可以发现已有药物新的作用

研制出的新药具有与其研究目的不同的作用,这种例子已屡见不鲜,如万艾可本是用来治疗心血管疾病的,却在治疗ED上大获成功,又如,拉米夫啶用来治疗AIDS,却在治疗乙肝上大显身手,还有氯丙嗪,作为一个经典的抗精神病药,居然能使CJD的病人重获新生。这些新作用的发现带有很大的偶然性,但在中医的理论看来则可能是自然而然的事情。

因为心血管疾病多为胸阳不振,而气行则血行,所以万艾可也许是一个补气的药物。但该药物可能补肾气的作用更强,缓解了ED的症状。又如,AIDS的表现多是气虚,拉米夫啶也很有可能使用向设计成补气的药,但却成了理气的药物,为疏肝理气起了作用。

由此可见,西药按照中药的理论很可能发现原先预料不到的用途。

2、  制成新的复方制剂

中药的方剂浩如烟海,有许多经典验方,如六味地黄丸、十全大补汤等等,但是见效慢。加工复杂,越来越不能适应现代社会快节奏的要求。而西药的方剂比起中药来实在是稀少。主要是在感冒药和抗癌药中应用的多一些

西药之中应有不少为中药的等价药,即它们两者之间的药性是相似的,甚至是相等的。这样由西药代换中药验方中的中药,则有可能成为起效更快、疗效更好的药方,同时,中药方的搭配原则,也为西药的配伍提供了指导思想。

中药有君臣佐使。在搭配时可以:

1、  以西药为君,起到快速、高效的作用,以中药为臣、佐、使,达到降低副作用的目的

2、  完全使用西药进行君臣佐使的搭配。

3、为一类、二类新药的研究提供思路

这一基本思路是:单方=>复方=>单分子。

举例说明:如果要研制治疗某种疾病的新药,首先找到目前治疗该病有效的药物A,按照中药的药性将其分类,找到其相似药性的药物A1.A2。。。根据场用来治疗该病的中医验方,找出臣佐使所对应的西药B,C,D和B,C,D相似药性的B1.B2…C1.C2…D1.D2…然后

1、  对各族药物进行搭配,找出最好的搭配,形成复方制剂

2、  对各组分的功能基团进行分离,研究,应用组合化学的方法将各组分的功能基团有机的结合到单分子上。使在一个分子上同时具有君臣佐使的特性,成为单分子的新药。





中医理论
为中医理论提供新的思路和工具。

中医理论是通过中药来实践的。但其理论的基础是阴阳五行学说,很难在现代生理学、医学中找到一个简单的对应点,这就使中医理论无法利用现代科学的种种现行理论进行发展。而中药作为一个混合物,其药理研究有很大的困难,也使中医缺乏工具来发展自身。

若将西药中药化,在中医理论的指导下使用西药,则可以使中医理论通过西药来实践。使西药成为中医理论的载体。西药多为纯净物,其作用靶的、作用原理比中药有着更清晰的解释。有着大量的实验数据资源可以利用。

通过使用同样的药物,从中医和西医两个不同的方向来描述该药物的同样的体内过程,并从中找出更为深刻的对应点,才能将中医理论与现代医学逐步融合,发展。

西药的中药化,可以为中医与现代科学找到一个交叉点,并以此为基点将祖国医学发扬光大。

举例,进行方向
理论只有指导实践才有意义。西药的中药化也是一个大的系统工程,需要大量的人力物力。如果西药的中药化不能立刻指导实践,那么也不会有人追随。

以下几个方向可以比较快的提起人们的兴趣。

如何降低糖皮质激素的副作用
1、  糖皮质激素是临床应用很广的药物,单剂副作用众多,使很多病人闻激素色变。甚至因此拒绝激素治疗而延误病情。

2、  随着生活的发展,风湿免疫类疾病、肾病的发病率正在逐步提高,糖皮质激素的应用也将越来越多,解决其副作用,甚至在分子水平上修饰都将是极有前途的。

3、  肾是中西医争夺病人的焦点。中医的肾虽然与西医的肾概念上不同,但是它们之间的交集很大。在中医,肾是先天之本,治肾本是中医的拿手好戏。但是由于中药中一些有毒成分和一些医师的水平所限,部分在中医治疗肾病的病人反而恶化,也造成了肾内科与中医之间一定的偏见和误会。如果能以此为突破,将是中西医结合的一大成就。





ACEI副作用的降低
ACEI是心内科最有力的武器之一,不仅能改善症状,也能改善预后,但是ACEI常有一些不大不小的副作用。其中比较重要的就是无法抑制的咳嗽,这就造成了一部分病人不得不改用其他药物进行治疗。

ACEI现在也是医学界的明星药物,如果能改善它的副作用,则可以引起世界对中医的兴趣和关注。





烈性传染病的治疗
对于一些烈性传染病,西医有很清楚的认识,但是却找不到特异性的抗生素或治疗方法,于是只能在疾病的不同时期治疗。

中医的温病学、伤寒学说都对传染病的治疗有着深刻的认识,如果能够结合西药的快速、立竿见影的疗效,则可以更快、更好的截断扭转病势。改变人们对中医见效慢的成见。









总结


筛选掉的部分
中药与中医理论密不可分。按照中医理论的八纲辩证,脏腑辩证、六经辩证,中药的药性也有四气五味、升降浮沉,归经的各种属性。中药的应用也是按照中医的辩证施治,对症下药。近代以后,随着西医的传入,人们对中药的认识逐渐加深,不断尝试提取中药中的有效成分,按照西医的辨病施治的原则找到中药中特定的化学物质,制造新药。例如,我们所熟悉的青蒿素。这一思路实际上是“废医存药”,即放弃中医理论而提炼中药。

一般认为,中药是整体治疗,其副作用小,但见效慢,而西医多针对疾病用药,见效快,但对人体的伤害也比较大,中药多为复方药,一个药方中少则四五味、多则是几十味药,而西药多单一用药,最多也不过三联、四联使用。中药有很多现成的验方,其搭配也是依据中医阴阳五行脏腑的理论进行。西药用药多是根据病因和病程,如果必须联用,则多是根据作用的靶点或是对症治疗,其目的也是为了增强疗效或者降低副作用。

    实际上,药物是用来治病的,之所以有中药和西药之分,是因为在使用的时候根据的理论不同。而中西医的理论都是经过长期实践检验的,其有效性都是公认的。那么是否有可能、有必要按照中医的理论来使用西药呢?

对西医
要想让长期接受西医教育的医生按照中医的思路开出西药是很困难。也是有一定风险的。但是,如果对于某种疾病,这样的做法有确切的疗效,则是可以被接受的。比如用三氧化二砷治疗白血病就是从中药中受到启发。

对于西医来说,有很多疾病致病过程很清楚,但却没有有效的方法来治疗,或者,有些治疗方法对病人的损失很大。比如,日益增多免疫性疾病要用糖皮质激素来治疗,但激素对全身各系统的副作用很大。

对中医
在我国,中医学校毕业的学生具有一定的西医知识。因此,由在医院工作的中医按照中医理论为病人开出西药的处方是有可能的。但是中医这样做是有一定的风险的,毕竟有可能延误病情或者不为病人所接受。






金色葡萄 于09 : 49 发表 已被浏览478次 评论(1) / 引用(93)

中药必须延承 [回复]

中医理论不可废弃,中药必将发挥作用。
随着科学技术水平的提高,能更多的合成中药的有效成分,是不是可以认为其实就是西药化,即西医化了。中药是以中医理论为基础的,重要的在于“复方”,成分单一了,就无法发挥原来的作用了。


慧轩 | 2004年 08月04日 14 : 10
Rien de réel ne peut être menacé.
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哈哈,我是学中药的!  顶一下
成功紧跟着努力
幸福紧跟着痛苦
知足常乐,能忍自安,随缘悟性,吃亏何妨。
以律人之心律己,以恕己之心恕人。

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发表于 2005-1-4 01:34:22 |显示全部楼层
up
有些专业的东西看着头大

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发表于 2005-1-4 23:15:21 |显示全部楼层
我是学植物的,down下来看一下哈
;) SHIFT for future

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发表于 2005-1-5 22:42:05 |显示全部楼层
看不太懂,原理倒是有些明白,估计鬼谷子肯定喜欢,^_^
If I'm who I am because I'm who I am and you're who you are because you are who you are, then I'm who I am and you're who you are.   

If,on the other hand, I'm who I am because you're who you are, and if you are who you are because I'm who I am, then I'm not who I am and you're not who you are.

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发表于 2005-1-6 02:16:42 |显示全部楼层

Re: 西药的中药化 逆向思维的精彩之作 [color=red][b]1.3之作文研讨主题[/b][/co

最初由 imong 发布
[B]转载自 http://zhen.blogchina.com/
原作者 金色葡萄

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2004年 07月29日

西药的中药化

上次参加眼科国际会的时候,中医眼科的发言博得了不少?.

以下省略...... [/B]


这篇文章的作者蛮可爱的,到他的网页上转了转,感觉他的人品不错。不过他显然文献念的不多,他的这点构思,最迟在四十年前就有人实践过了。或者,他至少把《素问》通读一遍,恐怕也不会如此高屋建瓴地喊“西药的中药化”。恩,这个标题倒是挺牛的。 :p  

我也有几句题外话,不知中听不中听。美、英、日等国家靠着雄厚的化学和生物学实力,对中医药的研究已经让国内学界望尘莫及。当我们还在脑子里搞“西药的中药化”或者“中药的西药化”时,图论、群论、非线性动力学在生物化学和医药化学中的应用研究在哈佛、剑桥等学校中已经是如火如荼,复杂组分体系对外界激励的响应和演化过程已经是研究生教材里的内容。我们又一次地落后人家一大截了。(莫非这就是我们要考GT的原因?)想想真有点愧对祖宗的感觉。 :(

恩,我又开始说疯话了。打住吧。

BTW,有件事我挺好奇的:imong也对中医药感兴趣么?
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发表于 2005-1-7 22:38:55 |显示全部楼层
呵呵

其实我是有一天在网上查The classics in total synthesis的时候意外的看到这个blog 当时被这篇文章震住了 (至于 他的这点构思,最迟在四十年前就有人实践过了 我就更一无所知了)。最初以及现在学有机 和药物 中药 等 也算有些如果能够叫做渊源的东西。再次想到这篇文章的时候 干脆就转过来了。转这篇帖子的时候也在他的blog留了个言 不过当时说得有点前言不搭后语了。

一直以来总感觉西方与东方的科学 文化 相比 前者重细节 后者重整体 放到药物这个方面也就是单一组成 精确构效关系的西药 和 那个 不明组成不明机理 的中药。 因为自己学的是合成 所以一直以来希望能做到的是通过合成的手段把中药往明确组成明确构效的方向去推 但是这就好比解一个无限复杂的微分方程 再反过来看这篇文章的时候 就不由得不重新想一想了

实际上 扯远一点 如果说西药这种精确是一种唯物质的哲学体现 而中药看似缥缈的理论类比于唯心(姑且用这个词)的哲学 那么就更让我困惑。一直以为精神现象总是源于物质作用 但显然不可能把每每的物质作用都计算的巨细无疑 这个时候就不由得不承认 虽然物质作用为根本 但是不依靠以表现形式为基础的理论的时候 问题没法得到最初步的解决。氢原子的计算已经到了可以纠正实验的地步 可是再稍微复杂一点呢? 短线看来是技术能力上的问题 但放眼开去 恐怕蕴藏着一点哲理的玄机。

呵呵 胡话一大堆 见笑了
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中药见效慢?不敢苟同

作者开过中药么?

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[B]中药见效慢?不敢苟同

作者开过中药么? [/B]


这要看得的是什么病,找的是哪个大夫了。遇上了庸医,开错了药,见效越快越要命。

药效的快慢,要根据病情的轻重和患者体质的强弱斟酌控制。《医学源流论·治病缓急论》就明确说道:“病有当急治者,有不当急治者。……医者不明此理,而求速效,则补其所不当补,攻其所不当攻。……故虽有良药,用之非时,反能致害。”

中医治病,必须时刻从病人实际情况出发,分别论治。这就是初学中医时难于掌握,难于精进的原因。
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大家看看我楼上的这篇arguement写得怎么样? :D
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@@

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南蛮!我不是ets~~ :D

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[B]南蛮!我不是ets~~ :D [/B]


咕咕……终于有人这样叫我了。 :cool:

9楼那篇文章的第一段还是很好懂的吧? :D
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占座先

呵呵,感觉G版的牛xdjm怎么都是学化学的,呵呵,偶可以完整的背吊元素周期表,

背到“金麦”

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RE: 西药的中药化 逆向思维的精彩之作 1.3之作文研讨主题 [修改]

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