[i习作temp] 西药的中药化逆向思维的精彩之作 1.3之作文研讨主题 [复制链接]

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发表于 2005-1-3 23:31:04 |显示全部楼层

转载自 http://zhen.blogchina.com/
原作者金色葡萄

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2004年 07月29日

西药的中药化

上次参加眼科国际会的时候，中医眼科的发言博得了不少人的嘲笑：

F（不能证明的理论，不能提纯的药物）却等于好的结果，让人无法相信。两个不确定的变量，出现在一个方程中。不知道那几个老教授怎么想的。当时想起了以前写的这篇文章，本想作为提问暗示他们一下，无奈本人作为放幻灯的工作人员有公务在身，加之比较内向、腼腆，所以……贴在这里吧。这是我两年前上了三天中医课以后的杰作。

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西药的中药化
问题的提出
西医发展到现在，面临着一系列的问题。

首先，多因素造成的疾病逐渐代替单因素造成的疾病，越来越多的疾病的病因是人们所不知道的，或者是与生活方式相关，很难去除的。

其次，病原体的抗药性正在逐渐增加。原本有效的抗生素、抗痨药正在慢慢的失去效果。而抗病毒的药物又没有充分的发展起来。

第三，与免疫系统相关的疾病越来越多，免疫抑制剂和技术和糖皮质激素的用量越来越大，但对其副作用，我们却没有足够有效的办法。

在中医方面，中药和针灸在国外取得了巨大的成功，但是中医理论却很难被认可，其发展方向，被限制在了如何用西医的理论来解释中医。随着循证医学的开展，中医由于其辨证施治的观点，与西医辨病施治有着根本的不同，在寻证时评价起来非常困难，越来越难以为现代医学所接受，有被淘汰的危险。

中西医的比较
中医中药

西医西药

辩证施治
辨病施治

整体治疗
针对疾病

见效慢
见效快

副作用小
副作用大

复方药
单一用药

混合物，成分不清楚
纯净物，成分清楚

作用机理现代科学难以解释
作用机理现代科学可以解释

涉及参数少：
涉及参数多

八纲辩证，脏腑辩证、六经辩证
细胞因子，体液因子，受体，配体……

四气五味、升降浮沉，归经

基本过程
药物是用来治病的，之所以有中药和西药之分，是因为在使用的时候根据的理论不同。西药之中的很大一部分也是从天然的植物中提取的，它可以看作是经过精加工的中药。那么西药作用于人体，也会对各个脏腑的阴阳、对气、血、水的运行造成影响。于是西药也可以有四气五味、升降沉浮、归经等等。比方说，对乙酰氨基酚是多种感冒药的重要成分。可以退热，舒张血管等，那么它很可能是一个解表药。

西药的药性，可以依据其主治、副作用，在体内的反应等各种对人体的影响来决定，实际上每一种西药都具备详尽的实验，有对正常人体各种的实验。为西药的中医分类提供了非常有价值的资料。

举例：
NSAIDs：阿司匹林

意义
如果西药能按照中医理论进行复方搭配使用的话将会出现以下几点优势。

1、见效比中药方剂快。

2、副作用比单一对证/症治疗小。

3、丰富中医理论

制药
对西药的研发提供新的思路

1、  可以发现已有药物新的作用

研制出的新药具有与其研究目的不同的作用，这种例子已屡见不鲜，如万艾可本是用来治疗心血管疾病的，却在治疗ED上大获成功，又如，拉米夫啶用来治疗AIDS，却在治疗乙肝上大显身手，还有氯丙嗪，作为一个经典的抗精神病药，居然能使CJD的病人重获新生。这些新作用的发现带有很大的偶然性，但在中医的理论看来则可能是自然而然的事情。

因为心血管疾病多为胸阳不振，而气行则血行，所以万艾可也许是一个补气的药物。但该药物可能补肾气的作用更强，缓解了ED的症状。又如，AIDS的表现多是气虚，拉米夫啶也很有可能使用向设计成补气的药，但却成了理气的药物，为疏肝理气起了作用。

由此可见，西药按照中药的理论很可能发现原先预料不到的用途。

2、  制成新的复方制剂

中药的方剂浩如烟海，有许多经典验方，如六味地黄丸、十全大补汤等等，但是见效慢。加工复杂，越来越不能适应现代社会快节奏的要求。而西药的方剂比起中药来实在是稀少。主要是在感冒药和抗癌药中应用的多一些

西药之中应有不少为中药的等价药，即它们两者之间的药性是相似的，甚至是相等的。这样由西药代换中药验方中的中药，则有可能成为起效更快、疗效更好的药方，同时，中药方的搭配原则，也为西药的配伍提供了指导思想。

中药有君臣佐使。在搭配时可以：

1、  以西药为君，起到快速、高效的作用，以中药为臣、佐、使，达到降低副作用的目的

2、  完全使用西药进行君臣佐使的搭配。

3、为一类、二类新药的研究提供思路

这一基本思路是：单方=>复方=>单分子。

举例说明：如果要研制治疗某种疾病的新药，首先找到目前治疗该病有效的药物A，按照中药的药性将其分类，找到其相似药性的药物A1.A2。。。根据场用来治疗该病的中医验方，找出臣佐使所对应的西药B,C,D和B,C,D相似药性的B1.B2…C1.C2…D1.D2…然后

1、  对各族药物进行搭配，找出最好的搭配，形成复方制剂

2、  对各组分的功能基团进行分离，研究，应用组合化学的方法将各组分的功能基团有机的结合到单分子上。使在一个分子上同时具有君臣佐使的特性，成为单分子的新药。

中医理论
为中医理论提供新的思路和工具。

中医理论是通过中药来实践的。但其理论的基础是阴阳五行学说，很难在现代生理学、医学中找到一个简单的对应点，这就使中医理论无法利用现代科学的种种现行理论进行发展。而中药作为一个混合物，其药理研究有很大的困难，也使中医缺乏工具来发展自身。

若将西药中药化，在中医理论的指导下使用西药，则可以使中医理论通过西药来实践。使西药成为中医理论的载体。西药多为纯净物，其作用靶的、作用原理比中药有着更清晰的解释。有着大量的实验数据资源可以利用。

通过使用同样的药物，从中医和西医两个不同的方向来描述该药物的同样的体内过程，并从中找出更为深刻的对应点，才能将中医理论与现代医学逐步融合，发展。

西药的中药化，可以为中医与现代科学找到一个交叉点，并以此为基点将祖国医学发扬光大。

举例，进行方向
理论只有指导实践才有意义。西药的中药化也是一个大的系统工程，需要大量的人力物力。如果西药的中药化不能立刻指导实践，那么也不会有人追随。

以下几个方向可以比较快的提起人们的兴趣。

如何降低糖皮质激素的副作用
1、  糖皮质激素是临床应用很广的药物，单剂副作用众多，使很多病人闻激素色变。甚至因此拒绝激素治疗而延误病情。

2、  随着生活的发展，风湿免疫类疾病、肾病的发病率正在逐步提高，糖皮质激素的应用也将越来越多，解决其副作用，甚至在分子水平上修饰都将是极有前途的。

3、  肾是中西医争夺病人的焦点。中医的肾虽然与西医的肾概念上不同，但是它们之间的交集很大。在中医，肾是先天之本，治肾本是中医的拿手好戏。但是由于中药中一些有毒成分和一些医师的水平所限，部分在中医治疗肾病的病人反而恶化，也造成了肾内科与中医之间一定的偏见和误会。如果能以此为突破，将是中西医结合的一大成就。

ACEI副作用的降低
ACEI是心内科最有力的武器之一，不仅能改善症状，也能改善预后，但是ACEI常有一些不大不小的副作用。其中比较重要的就是无法抑制的咳嗽，这就造成了一部分病人不得不改用其他药物进行治疗。

ACEI现在也是医学界的明星药物，如果能改善它的副作用，则可以引起世界对中医的兴趣和关注。

烈性传染病的治疗
对于一些烈性传染病，西医有很清楚的认识，但是却找不到特异性的抗生素或治疗方法，于是只能在疾病的不同时期治疗。

中医的温病学、伤寒学说都对传染病的治疗有着深刻的认识，如果能够结合西药的快速、立竿见影的疗效，则可以更快、更好的截断扭转病势。改变人们对中医见效慢的成见。

总结

筛选掉的部分
中药与中医理论密不可分。按照中医理论的八纲辩证，脏腑辩证、六经辩证，中药的药性也有四气五味、升降浮沉，归经的各种属性。中药的应用也是按照中医的辩证施治，对症下药。近代以后，随着西医的传入，人们对中药的认识逐渐加深，不断尝试提取中药中的有效成分，按照西医的辨病施治的原则找到中药中特定的化学物质，制造新药。例如，我们所熟悉的青蒿素。这一思路实际上是“废医存药”，即放弃中医理论而提炼中药。

一般认为，中药是整体治疗，其副作用小，但见效慢，而西医多针对疾病用药，见效快，但对人体的伤害也比较大，中药多为复方药，一个药方中少则四五味、多则是几十味药，而西药多单一用药，最多也不过三联、四联使用。中药有很多现成的验方，其搭配也是依据中医阴阳五行脏腑的理论进行。西药用药多是根据病因和病程，如果必须联用，则多是根据作用的靶点或是对症治疗，其目的也是为了增强疗效或者降低副作用。

实际上，药物是用来治病的，之所以有中药和西药之分，是因为在使用的时候根据的理论不同。而中西医的理论都是经过长期实践检验的，其有效性都是公认的。那么是否有可能、有必要按照中医的理论来使用西药呢？

对西医
要想让长期接受西医教育的医生按照中医的思路开出西药是很困难。也是有一定风险的。但是，如果对于某种疾病，这样的做法有确切的疗效，则是可以被接受的。比如用三氧化二砷治疗白血病就是从中药中受到启发。

对于西医来说，有很多疾病致病过程很清楚，但却没有有效的方法来治疗，或者，有些治疗方法对病人的损失很大。比如，日益增多免疫性疾病要用糖皮质激素来治疗，但激素对全身各系统的副作用很大。

对中医
在我国，中医学校毕业的学生具有一定的西医知识。因此，由在医院工作的中医按照中医理论为病人开出西药的处方是有可能的。但是中医这样做是有一定的风险的，毕竟有可能延误病情或者不为病人所接受。

金色葡萄于09 : 49 发表已被浏览478次评论(1) / 引用(93)

中药必须延承 [回复]

中医理论不可废弃,中药必将发挥作用。
随着科学技术水平的提高，能更多的合成中药的有效成分，是不是可以认为其实就是西药化，即西医化了。中药是以中医理论为基础的，重要的在于“复方”，成分单一了，就无法发挥原来的作用了。

慧轩 | 2004年 08月04日 14 : 10

Rien de réel ne peut être menacé.
Rien d'irréel n'existe.

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