临床执业医师操作考试

zhangheng1020UID：2130513

1.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热
A 病原体产生的外源性致热原
B 病原体产生的内源性致热原
C 血液中白细胞产生的外源性致热原
D 血液中白细胞产生的内源性致热原
E 血液中白细胞及病原体的代谢产物
D

2.下列哪种疾病不是朊毒体感染
A 克-雅病
B 莱姆病
C 库鲁病
D 裘-斯综合征
E 致命性家族失眠症
B

3.中度发热的口腔温度是
A 37～37.2℃
B 37.3～37.9℃
C 38～38.9℃
D 39～40.9℃
E 41℃以上
C

4.国人咯血的常见原因是
A 肺结核
B 肺吸虫
C 肺梗死
D 肺淤血
E 肺癌
A

5.何谓大量咯血
A 日咯血量>100ml
B 日咯血量>200ml
C 一次咯血量>100ml
D 一次咯血量>200ml
E 一次咯血量>300ml
E

6.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀
A <50g/L
B <60g/L
C <70g/L
D <80g/L
E <90g/L
B

7.血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀
A >70g/L
B >65g/L
C >60g/L
D >55g/L
E >50g/L
E

8.语音震颤增强见于
A 阻塞性肺不张
B 胸膜肥厚粘连
C 接近胸膜的肺内大空洞
D 胸腔积液
E 以上都不是
C

9.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是
A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E 鼓音-过清音-清音-实音-浊音
A

10.痰鸣音属于
A 响亮性湿啰音
B 非响亮性湿啰音
C 细湿啰音
D 中湿啰音
E 粗湿啰音
E

11.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是
A 支气管肺泡呼吸音
B 支气管呼吸音
C 肺泡呼吸音
D 断续性呼吸音
E 粗糙性呼吸音
A

12.正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是
A 粗糙性呼吸音
B 齿轮状呼吸音
C 支气管呼吸音
D 肺泡呼吸音
E 支气管肺泡呼吸音
C

13.喘鸣音属于
A 胸语音
B 湿啰音
C 干啰音
D 羊鸣音
E 爆裂音
C

14.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是
A 前上侧胸壁
B 前下侧胸壁
C 前下胸壁
D 后下胸壁
E 肩胛间区
B

15.心绞痛的牵涉痛表现为
A 剑突下痛
B 胸骨体中段痛
C 左前臂内侧痛
D 胸骨体上段之后痛
E 心前区痛
C

16.胸骨后痛可见于
A 胸膜炎
B 心脏神经官能症
C 肺梗死
D 自发性气胸
E 反流性食管炎
E

17.可出现牵涉痛的疾病是
A 带状疱疹
B 肋软骨炎
C 肋间神经炎
D 心绞痛
E 肺癌
D

18.胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确
A 绞窄性痛-肺梗死
B 闷痛-肺癌
C 撕裂痛-带状疱疹
D 刀割样痛-干性胸膜炎
E 尖锐刺痛-心绞痛
B

19.吸气性呼吸困难见于
A 脑外伤
B 甲状腺肿大
C 心肌病
D 大量胸腔积液
E 有机磷中毒
B

20.呼气性呼吸困难见于
A 急性喉炎
B 气管异物
C 阻塞性肺气肿
D 老年性肺气肿
E 肺不张
C

21.混合性呼吸困难见于
A 急性喉炎
B 气管异物
C 支气管哮喘
D 大量胸腔积液
E 颅脑外伤
D

22.Kussmaul呼吸常见于
A 急性传染病
B 巴比妥类药物中毒
C 尿毒症
D 脑出血
E 重度贫血
C

23.Cheyne-Stokess呼吸常见于
A 急性传染病
B 巴比妥类药物中毒
C 尿毒症
D 癔病
E 重度贫血
B

24.Biots呼吸常见于
A 急性传染病
B 巴比妥类药物中毒
C 尿毒症
D 癔症
E 重度贫血
B

25.按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难
A 肺源性
B 心源性
C 中毒性
D 呼吸中枢性
E 精神性
D

26.按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难
A 肺源性
B 心源性
C 中毒性
D 呼吸中枢性
E 精神性
D

27.水肿这一术语不包括下列哪种情况
A 阴囊积水
B 腹腔积水
C 心包积水
D 胸腔积水
E 脑水肿
E

28.原发性醛固酮增多症时，产生水肿的主要始动因素是
A 毛细血管滤过压增高
B 毛细血管通透性增高
C 水与钠潴留
D 血浆胶体渗透压降低
E 淋巴液回流受阻
C

29.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是
A 毛细血管滤过压增高
B 毛细血管通透性增高
C 水与钠潴留
D 血浆胶体渗透压降低
E 淋巴液回流受阻
A

30.急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是
A 毛细血管滤过压增高
B 毛细血管通透性增高
C 钠与水的潴留
D 血浆胶体渗透压降低
E 淋巴液回流受阻
B

31.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是
A 毛细血管滤过压增高
B 毛细血管通透性增高
C 钠与水的潴留
D 血浆胶体渗透压降低
E 淋巴液回流受阻
D

32.丝虫病时，产生水肿的主要因素是
A 毛细血管滤过压增高
B 毛细血管通透性
C 钠与水的潴留
D 血浆胶体渗透压降低
E 淋巴液回流受阻
E

33.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在
A 不显露
B 下2/3以内
C 下1/2以内
D 下1/3以内
E 以上都不对
B

34.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是
A 常不显露
B 下2/3以内
C 下1/2以内
D 下1/3以内
E 下2/5以内
A

35.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
A 10°～25°的半卧位
B 20°～25°的半卧位
C 30°～45°的半卧位
D 40°～55°的半卧位
E 50°～65°的半卧位
C

36.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于
A 三尖瓣关闭不全
B 三尖瓣狭窄
C 二尖瓣狭窄
D 二尖瓣关闭不全
E 主动脉瓣关闭不全
A

37.心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用
A 全手掌
B 手掌尺侧
C 手掌桡侧
D 2～4指指腹
E 拇指指腹
B

38.下列哪种情况常有震颤
A 主动脉瓣关闭不全
B 肺动脉瓣关闭不全
C 动脉导管关闭
D 二尖瓣关闭不全
E 三尖瓣关闭不全
C

39.心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误
A 震颤又称猫喘
B 器质性心脏病不一定有震颤
C 震颤肯定有器质性心脏病
D 有震颤可一定能听到杂音
E 听到杂音一定能触到震颤
E

40.心脏瓣膜Erb听诊区又称
A 二尖瓣听诊区
B 肺动脉瓣听诊区
C 主动脉瓣听诊区
D 主动脉瓣第二听诊区
E 三尖瓣听诊区
D

41.心尖区听诊最清晰的心音是
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
A

42.心底部听诊最清晰的心音是
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
B

43.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
C

44.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
C

45.通常只在儿童或青少年可听到的心音是
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音额外心音
C

46.额外心音大多出现在
A S 1 之前、S 2 之后
B S 2 之前、S 1 之后
C S 3 之前、S 2 之后
D S 4 之前、S 3 之后
E S 1 之前、S 4 之后
A

47.舒张早期奔马律的组成的是
A S 3 与S 1、S 2
B 病理S 3 与S 1  、S 2
C S 4 与S 1  、S 2
D 病理S 4 与S 1 、S 3
E S 4 与S 2 、S 3
B

48.室性奔马律的组成是
A S 3 与S 1  、S 2
B 病理S 3 与S 1 、S 2
C S 4 与S 1  、S 2
D 病理S 4 与S 1 、S 3
E S 4 与S 2 、S 3
B

49.舒张晚期奔马律的组成是
A S 3 与S 1 、S 2
B 病理S 3 与S 1 、S 2
C S 4 与S 1 、S 2
D 病理S 4 与S 1 、S 3
E S 4 与S 2 、S 3
C

50.房性奔马律的组成是
A S 3 与S 1 、S 2
B 病理S 3 与S 1 、S 2
C S 4 与S 1 、S 2
D 病理S 4 与S 1 、S 3
E S 4 与S 2 、S 3
C

51.周围血管征不包括
A 毛细血管搏动
B 明显颈动脉搏动
C 奇脉
D 水冲脉
E 点头运动
C

52.Corrigan脉是指
A 迟脉
B 水冲脉
C 重搏脉
D 交替脉
E 奇脉
B

53.Traube征是指
A 明显颈动脉搏动
B 毛细血管搏动
C 枪击音
D 动脉双重杂音
E 点头运动
C

54.Quincke征是指
A 明显颈动脉搏动
B 毛细血管搏动
C 枪击音
D 动脉双重杂音
E 点头运动
B

55.Doroziez征是指
A 明显颈动脉搏动
B 毛细血管搏动
C 枪击音
D 动脉双重杂音
E 点头运动
D

56.De Musset征是指
A 明显颈动脉搏动
B 毛细血管搏动
C 枪击音
D 动脉双重杂音
E 点头运动
E

57.周围血管征不见于
A 伤寒
B 动静脉瘘
C 主动脉窦瘤破裂
D 甲亢
E 严重贫血
A

58.血管检查所见的临床意义，哪项正确
A 奇脉-休克
B 水冲脉-动脉导管未闭
C 交替脉-高血压
D 短绌脉-心包积液
E 重搏脉-急性心肌梗死
B

59.恶心伴随症状的临床意义下列哪项正确
A 腹泻-十二指肠淤滞
B 呕吐物量大且有粪臭-幽门梗阻
C 眩晕-美尼尔综合征
D 右上腹痛及发热-食物中毒
E 头痛及喷射性呕吐-基底动脉供血不全
C

60.膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况
A 幽门梗阻
B 十二指肠淤滞
C 消化性溃疡
D 早孕
E 胃肠神经症
B

61.腹痛发生的三种基本机制是
A 急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛
B 腹腔内、腹腔外和全身性疾病
C 内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
D 内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
E 神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
C

62.下列哪项不是内脏性腹痛的特点
A 疼痛部位含混
B 疼痛部位接近腹中线
C 常伴自主神经兴奋症状
D 腹痛可因体位变化加重
E 疼痛感觉模糊
D

63.下列哪项不是躯体性腹痛的特点
A 疼痛定位准确
B 疼痛程度剧烈而持久
C 可有局部腹肌强直
D 咳嗽、体位变化可加重疼痛
E 常伴自主神经兴奋症状
E

64.左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病
A 十二指肠淤滞症
B 胰体癌
C 反流性食管炎
D 胃粘膜脱垂
E 胃溃疡
D

65.膝胸或俯卧位可使痛减轻提示何种疾病
A 十二指肠淤滞症
B 胰体癌
C 反流性食管炎
D 胃粘膜脱垂
E 胃溃疡
A

66.仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病
A 十二指肠淤滞症
B 胰体癌
C 反流性食管炎
D 胃粘膜脱垂
E 胃溃疡
B

67.上体前屈时腹痛明显、直立位时减轻，提示何种疾病
A 十二指肠淤滞症
B 胰体癌
C 反流性食管炎
D 胃粘膜脱垂
E 胃溃疡
C

68.可引起腹痛的全身性疾病不包括
A Crohn病
B 过敏性紫癜
C 风湿热
D 铅中毒
E 血卟啉病
A

69.腹部反跳痛的发生机制是
A 肠腔胀气
B 内脏肿大、充血
C 肿瘤淋巴结转移
D 炎症波及腹膜壁层
E 胆管结石并梗阻
D

70.腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻
A 5个月
B 4个月
C 3个月
D 2个月
E 1个月
D

71.胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为
A 动力性腹泻
B 吸收不良性腹泻
C 渗出性腹泻
D 渗透性腹泻
E 分泌性腹泻
E

72.胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为
A 动力性腹泻
B 吸收不良性腹泻
C 渗出性腹泻
D 渗透性腹泻
E 分泌性腹泻
C

73.呕血最常见的原因是
A 胃底、食管静脉曲张破裂
B 食管癌
C 消化性溃疡
D 钩端螺旋体病
E 急性胃粘膜病变
C

74.哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
A 安体舒通
B 心得安
C 酚妥拉明
D 泼尼松
E 多巴胺
D

75.Meig综合征是指
A 粘液性水肿伴腹水
B 丝虫病伴腹水
C 卵巢纤维瘤伴腹水
D 低蛋白血症伴腹水
E 腹腔淋巴瘤伴腹水
C

76.肝硬化性腹水约占腹水患者的
A 55%
B 60%
C 65%
D 70%
E 75%
D

77.重度肝大不见于
A 肝癌
B 早期肝硬化
C 血吸虫病
D 原发性胆汁性肝硬化
E 多囊肝
B

78.代谢异常原因性肝肿大，不包括
A 血色病
B 肝淀粉样变
C 结节病
D 肝豆状核变性
E 脂肪肝
C

79.Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于
A 肝淤血
B 代谢异常
C 肿瘤
D 血液病
E 中毒
A

80.哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A 急性咽炎
B 慢性鼻炎
C 再生障碍性贫血
D 链霉素过敏
E 足癣合并感染
D

81.皮下出血面积的直径多大称为紫癜
A <2mm
B 2～3mm
C 3～5mm
D >5mm
E 以上均可
C

82.皮下出血面积的直径多大称为淤斑
A <2mm
B 2～3mm
C 3～5mm
D >5mm
E 以上均可
D

83.皮下出血面积的直径多大称为淤点
A <2mm
B 2～3mm
C 3～5mm
D >5mm
E 以上均可
A

84.引起出血性疾病较常见的因素是
A 血管外因素
B 凝血因子缺乏
C 肝素或香豆类药物
D 抗凝血物质活性增加
E 血小板因素
E

85.正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间
A 7～10
B 8～10
C 8～11
D 9～11
E 10～肋缘
D

86.轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位
A 右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
B 右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
C 右侧卧位，双下肢屈曲
D 左侧卧位，双下肢屈曲
E 左侧卧位，双下肢位置同B
A

87.24小时尿量超过多少为多尿
A 2000ml
B 2500ml
C 3000ml
D 3500ml
E 4000ml
B

88.24小时尿量少于多少为少尿
A 100ml
B 200ml
C 300ml
D 400ml
E 500ml
D

89.24小时尿量少于多少为无尿
A 100ml
B 200ml
C 300ml
D 400ml
E 500ml
A

90.血尿的正确概念是
A 离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞
B 离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞
C 尿呈洗肉水样
D 显微镜下大量红细胞
E 离心尿沉渣高倍镜下每视野10个以上红细胞
A

91.女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为
A 数周内降至正常
B 数天内降至正常
C 24小时内降至正常
D 数小时内降至正常
E 1小时内降至正常
D

92.女，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重。查体:心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关
A 大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱
B 迷走神经兴奋性增高
C 交感神经兴奋性增高
D 痰量增多
E 以上均有关
B

93.男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义
A 咳嗽无咳痰
B 咳嗽有痰液
C 咳嗽伴咯血
D 咳嗽伴发热
E 吸烟史
B

94.女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的
A Damoiseau线
B Garland三角区
C Traube区
D Skoda浊鼓音区
E Grocco三角区
C

95.男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的 音是
A 鼾音
B 羊鸣音
C 哨笛音
D 喘鸣音
E 痰鸣音
D

96.38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是
A 大水泡音
B 中水泡音
C 捻发音
D 支气管呼吸音
E 支气管肺泡呼吸音
B

97.男，73岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者
A 肺底捻发音
B 肺泡呼吸音减弱
C 呼吸音粗糙
D 呼气延长
E 水泡音
D

98.女，32岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体:呼吸浅表频数达80次.分，无 音。该患者最可能的诊断是
A 癔病
B 气胸
C 心绞痛
D 急性心肌梗死
E 气管异物
A

99.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次.分，无 音。该患易发生哪种酸碱平衡失调
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C 呼吸性碱中毒
D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C

zhangheng1020UID：2130513

100.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关
A 意识障碍
B 周围循环衰竭
C 大小便失禁
D 腱反射减弱或消失
E 口周及肢体麻木
E

101.男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为
A 水样痰
B 痰中带血丝
C 粘液脓性痰
D 大量脓痰
E 大量泡沫样痰
E

102.女，45岁，甲状腺 131 I放射治疗史。3年来水肿、畏寒，化验血FT 3 及FT 4 均降低。该患者水肿的特征表现是
A 非炎症性水肿
B 身体下垂部位水肿
C 全身性水肿
D 压陷性水肿
E 非压陷性水肿
E

103.女，36岁，患糖尿病1个月，胰 岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于
A 胰岛素过敏
B 维生素B1 缺乏
C 蛋白质缺乏
D 水、钠潴留
E 特发性水肿
D

104.女，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征
A 叩诊心脏呈靴型增大
B 心前区隆起
C 心音遥远
D 胸骨左缘扪及收缩期震颤
E 交替脉
B

105.女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验:肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g.L。该患者水肿是来自
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
E 下腔静脉阻塞
A

106.男，50岁，咯痰带血。查体:颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为
A 下腔静脉阻塞
B 上腔静脉阻塞
C 胸导管阻塞
D 缩窄性心包炎
E 丝虫病
B

107.男，40岁，水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体:全身水肿，壁静脉曲张，腹水征（+）。下列哪项与该患者腹水形成无关
A 钠与水的潴留
B 血管滤过压增高
C 血管通透性增加
D 血浆胶体渗透压降低
E 淋巴液生成过多
C

108.男，45岁，腹胀2个月，查体:腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大。该患者腹壁静脉血流方向为
A 脐上、脐下皆上行
B 脐上、脐下皆下行
C 脐上下行，脐下上行
D 脐上上行，脐下下行
E 由脐部向四周放射状流行
D

109.男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 右心房压力增高
D 右房向右室回流受阻
E 静脉向右房回流受阻
E

110.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 癌转移至心包积液
D 癌转移至胸腔大量积液
E 以上均有可能
A

111.女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 右房压力增高
D 右房到右室回流受阻
E 静脉到右房回流受阻
C

112.一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为
A 左房奔马律
B 右房奔马律
C 左室奔马律
D 右室奔马律
E C+D重叠奔马律
D

113.男，35岁，3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确
A 由病理S4与S1、S2构成
B 为舒张早期奔马律
C 为房性奔马律
D 由心室压力负荷过重所致
E 呼气末最响
B

114.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体:肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律
A 左室奔马律
B 右室奔马律
C 重叠奔马律
D 火车头奔马律
E 房性奔马律
C

115.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律
A 左室奔马律
B 右室奔马律
C 重叠奔马律
D 火车头奔马律
E 房性奔马律
D

116.女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是
A 心尖区舒张期杂音
B 心尖区第一音亢进
C 肺动脉第二音亢进
D 肺动脉瓣区舒张期杂音
E 主动脉瓣区舒张期杂音
A

117.男，32岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是
A 心尖区第一心音亢进
B 三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C 肺动脉第二音亢进
D AustinˉFlint杂音
E GrahamˉSteel杂音
D

118.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确
A 心尖区舒张期隆隆性杂音
B 心尖区第一心音亢进
C 心尖区未闻及开瓣音
D 肺动脉第二音亢进
E Graham-Steel杂音
B

119.男，32岁，呼吸困难3～4年，查 体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到
A 心尖搏动向左向下移位
B 心尖搏动增强
C 心尖搏动减弱
D 负性心尖搏动
E 胸骨上窝搏动
D

120.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体:负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
A 左室轻度增大
B 左室明显增大
C 右室轻度增大
D 右室明显增大
E 左右室皆增大
D

121.女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体:心音低弱，BP:12/9.3kPa（90/70mmHg）。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到
A Murphy征
B Grey-Turner征
C Ewart征
D Broadbent征
E Cullen征
D

122.男，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是
A 心尖区舒张期隆隆性杂音
B 三尖瓣区收缩期吹风性杂音
C Austin-Flint杂音
D A及C均正确
E B及C均正确
D

123.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是
A 严重贫血
B 甲亢
C 主动脉窦瘤破裂
D A+
E A+
B

124.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO 2 -CP18mmol.L。该患呕吐是由于
A 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C 代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D 高热刺激延髓化学感受器触发器
E 高热刺激延髓呕吐中枢
A

125.30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
E

126.急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
A

127.30岁男性，急性阑尾炎住院，现 腹痛转至右下腹，查体:右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
C

128.36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为
A 50～70ml
B 60～80ml
C 70～90ml
D 80～100ml
E 90～110ml
A

129.一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体:心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为
A >200ml
B >250ml
C >300ml
D >350ml
E >400ml
E

130.男，42岁，因呕血急诊住院，查体:心率160次/分，呼吸急促，BP:8.0/4.0kPa（60/30mmHg）。估计其出血量大约是
A 500～1500ml
B 1000～2000ml
C 1500～2500ml
D 2000～3000ml
E >3000ml
C

131.一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者
A 皮肤呈黄绿色
B 皮肤呈金黄色
C 皮肤呈柠檬色
D 胆囊坚硬而不规则
E 胆囊光滑
D

132.一重度水肿患者，查体:全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是
A 300～500ml
B 500～1000ml
C 1000～1500ml
D 1500～2000ml
E 2000～2500ml
C

133.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况
A 肝病活动
B 肝肾综合征
C 上消化道出血
D 癌变
E 自发性腹膜炎
E

134.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是
A 腹水细胞数>500×10的6次方/L
B 腹水培养有G - 杆菌生长
C 腹水外观不透明
D 腹水蛋白量>30g/L
E 腹水比重>1.0180
B

135.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
A 左颈深淋巴结上群
B 右颈深淋巴结上群
C 左锁骨上窝淋巴结
D 右锁骨上窝淋巴结
E 左颈深淋巴结下群
D

136.女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项
A 多尿
B 夜尿增多
C  A+
D 少尿
E 无排尿异常
B

137.男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体:睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于
A 嗜睡
B 意识模糊
C 昏睡
D 浅昏迷
E 无意识障碍
C

138.一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是
A 间歇热
B 波状热
C 回归热
D 稽留热
E 弛张热
D

139.一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是
A 大叶肺炎
B 流行性出血热
C 伤寒
D 疟疾
E 风湿热
C

140.男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是
A 呼气延长
B 吸气延长
C 中水泡音
D 小水泡音
E 断续性呼吸音
A

141.男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是
A 响亮性湿啰音
B 粗湿啰音
C 中湿啰音
D 细湿啰音
E 痰鸣音
C

142.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是
A 结核性纤维素性胸膜炎
B 急性左心衰竭
C 自发性气胸
D 急性心肌梗死
E 支气管哮喘
C

143.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义
A 心电图
B 超声心动图
C 查找过敏原
D 胸部X线检查
E 血嗜酸粒细胞计数
D

144.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到
A 干啰音
B 金属调叩击音
C 胸语音
D 羊鸣音
E 爆裂音
B

145.男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,该患最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 陈旧性心肌梗死
C 食管癌
D 反流性食管炎
E 纵隔肿瘤
D

146.男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义
A 劳累是否加重疼痛
B 紧张是否加重疼痛
C 咳嗽是否加重疼痛
D 服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E 服用抗酸剂可否减轻疼痛
E

147.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 阵发性呼吸困难
E 心源性哮喘
B

148.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者可能的诊断的是
A 自发性气胸
B 支气管哮喘
C 急性左心衰竭
D 气管异物
E 肺气肿
B

149.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是
A 性别
B 年龄
C 突然发病
D 呼吸未达40次/分
E 肺内无湿啰音
E

150.女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是
A 右心衰竭
B 皮肤过敏
C 经前期紧张综合征
D 下肢静脉曲张
E 特发性水肿
D

151.女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是
A 无心尖区收缩期杂音
B 肺听诊正常
C 肝不肿大
D 双下肢水肿程度不一致
E 下肢皮肤呈暗紫色
C

152.女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义
A 心电图
B 超声心动图
C 心脏X线拍片
D 血浆蛋白测定
E 静脉压测定
E

153.男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律
A 舒张早期奔马律
B 舒张晚期奔马律
C 收缩前期奔马律
D 房性奔马律
E C+D重叠奔马律
A

154.男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律
A 左房奔马律
B 右房奔马律
C 左室奔马律
D 右室奔马律
E C+D重叠奔马律
C

155.男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是
A 左室舒张末期压力负荷过度
B 左室舒张早期容量负荷过度
C 左室收缩期负荷过度
D 左室舒张晚期容量负荷过度
E 左室舒张期容量及压力负荷过度
B

156.男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别
A 动脉导管未闭
B 三尖瓣狭窄
C 心房间隔缺损
D 心室间隔缺损
E 肺动脉瓣相对关闭不全
E

157.男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值
A 第一心音亢进
B 左心室扩大
C 奇脉
D 血压正常
E 心尖搏动向左移位
B

158.男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为
A Austin-Flint杂音
B Graham-Steel杂音
C Gibson杂音
D Duroziez杂音
E Oliver征
B

159.男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
A 心尖搏动向左向下移位
B 心尖搏动呈抬举性感
C 心尖区开瓣音
D 心尖区舒张期杂音
E Doroziez杂音
C

160.男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
A 扩张型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 室间隔缺损
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄
D

161.男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60 mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
A 右室增大
B 左室增大
C 左右室均增大
D 主动脉扩张
E 主动脉瘤
B

162.男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60 mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D

163.男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60 mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
A 二尖瓣关闭不全
B 动脉导管未闭
C 主动脉瘤
D 主动脉瓣关闭不全
E 陈旧性心肌梗死
D

164.男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
C

165.男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是
A 病变局限于阑尾本身
B 病变波及腹膜脏层
C 病变波及腹膜壁层
D 泛发性腹膜炎
E 阑尾内粪石
C

166.40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是
A 镇痛药止痛
B 抗生素消炎
C 急查血常规
D 行PTC检查
E 紧急行腹部超声检查
E

167.40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是
A 镇痛药止痛
B 抗生素消炎
C 急查血常规
D 行PTC检查
E 紧急行腹部超声检查
A

168.40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是
A Grey-Turner征
B Trousseau征
C Cullen征
D Murphy征
E Courvoisver征
D

169.40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性心肌梗死
D 急性阑尾炎
E 急性胃炎
B

170.女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总 管结石，血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项
A 无黄疸
B 隐性黄疸
C 轻度黄疸
D 中度黄疸
E 重度黄疸
B

171.女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总 管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变
A 血清总胆红素和非结合胆红素升高
B 血清总胆红素和结合胆红素升高
C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D 结合胆红素/总胆红素比值<20%
E 结合胆红素/总胆红素比值>35%
B

172.女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总 管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变
A 尿胆元正常，胆红素阴性
B 尿胆元明显升高，胆红素阴性
C 尿胆元减少，胆红素强阳性
D 尿胆元中度升高，胆红素阳性
E 尿胆元减少，胆红素阴性
C

173.女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总 管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为
A 肝内胆汁淤积
B 肝内阻塞性黄疸
C 肝外胆管外阻塞
D 肝外胆管内阻塞
E 肝细胞性黄疸
D

174.一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为
A <10g/L
B <15g/L
C <20g/L
D <25g/L
E <30g/L
D

175.一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为
A 腹水腺苷脱氨酶测定
B 腹水甘油三酯测定
C 腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定
D 腹水鲎试验
E 腹水乙醚试验
C

176.一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为
A 腹水ADA测定
B 腹水细胞学检查
C 腹水/血清LDH比值测定
D 腹水TG测定
E 腹水鲎试验
B

177.男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是
A 病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部
B 病人头向前屈，左手触诊，手法同上
C 病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上
D 病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上
E 病人头向前屈，左手触诊，手法同上
A

178.男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤 的可能性大
A 口底、头面部
B 鼻咽部
C 咽喉部、甲状腺
D 食管、胃
E 气管、胸膜、肺
D

179.男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志
A 甲状腺癌
B 胃癌
C 肺癌
D 乳癌
E 胸腺癌
B

180.女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况
A 先天性血小板功能异常
B 获得性血小板功能异常
C 血友病
D 维生素C缺乏
E 过敏性紫癜
C

181.女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查
A 阿司匹林耐量试验
B 复钙试验
C 血小板相关抗体测定
D 血小板因子Ⅳ测定
E 血小板聚集试验及粘附试验
E

182.急性肾盂肾炎
A 发热伴寒战
B 发热伴口角疱疹
C 发热伴肝脾肿大
D 发热伴出血
E 发热伴昏迷
A

183.流行性出血热
A 发热伴寒战
B 发热伴口角疱疹
C 发热伴肝脾肿大
D 发热伴出血
E 发热伴昏迷
D

184.流行性感冒
A 发热伴寒战
B 发热伴口角疱疹
C 发热伴肝脾肿大
D 发热伴出血
E 发热伴昏迷
B

185.绿脓杆菌感染
A 黄色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物
B

186.化脓菌感染
A 黄色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物
A

187.肺结核干酪性肺炎
A 黄色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物
C

188.肺棘球蚴病
A 黄色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物
E

189.念珠菌感染
A 黄色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物
D

190.肺炎杆菌肺炎
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰
C

191.葡萄球菌肺炎
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰
D

192.出血性疾病
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰
A

193.左心衰竭肺水肿
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰
E

194.Eisenmenger综合征
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀
B

195.缩窄性心包炎
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀
C

196.休克
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀
D

197.全心衰竭
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀
E

198.二尖瓣脱垂
A Graham-Steel杂音
B Austin-Flint杂音
C 胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D 心尖区收缩中期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间Gibson杂音
D

199.肥厚型梗阻性心肌病
A Graham-Steel杂音
B Austin-Flint杂音
C 胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D 心尖区收缩中期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间Gibson杂音
C

200.动脉导管未闭
A Graham-Steel杂音
B Austin-Flint杂音
C 胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D 心尖区收缩中期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间Gibson杂音
E

zhangheng1020UID：2130513

第二节 病例分析



    相似于医疗会诊，每份病例分析题均提供病例摘要，根据摘要内容进行分析、讨论。要得出正确答案，首先要有基本的临床医学知识和实践经验，但要在十几分钟内做出诊断，口述回答，还需要有一定的技巧，实际上就是正确的逻辑思维方法。应试医师应按四个步骤分析病例，简要回答相关问题:

     一、诊断及诊断依据

     （一）诊断 这是最难的一项，也是最关键的第一步。在每份病例摘要中，主要有三个部分:主诉、病史、查体和辅助检查，应循序阅读、分析。

    1.主诉 主诉很简短，往往只有一、两句话，但这是病例的主要症状表现，是浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致的范围。例如，“反复发作性右上腹痛半年”，应联想到引起右上腹痛的各种病变:消化性溃疡、肝胆系疾病、右半结肠病变和右尿路疾患等;若主诉是“胸痛、咳嗽、咯血2个月”，自然首先考虑是呼吸系统病变;又如主诉是“排便次数增加，大便带血3个月”，就会想到下消化道疾患，注意结肠和直肠的相应表现;有“尿频、尿急、尿痛伴发热1天”主诉的病例，尿路感染的可能性就很大。所以阅读完主诉后，对本例疾病的可能部位，性质等要有初步的了解。主诉前的性别，年龄也有一定的参考意义。

    2.病史 是对主诉的进一步描述和说明，使可疑诊断范围缩小。例如，右上腹痛病例，半年前初次发作是由一次油腻饮食引起，继而有黄疸、发热，则疑诊的范围集中到胆道系统了。若右上腹痛与季节有关，伴有反酸、胃灼热，夜间或饥饿时明显，则应想到消化性溃疡。在其他医院的检查，治疗情况，也是有助于诊断的。

    3.查体和辅助检查 是诊断的具体客观指标，如便次增加，便中带血病例，查体触及右下腹包块，大便潜血（+），血红蛋白过低，则很可能是结肠肿瘤了。有一点应予说明，病例摘要中辅助检查多不全，只能提供旁证。若辅助检查很全面，即可直接明确诊断，就不需要进一步检查了。根据上述三项内容，应试医师应该能够对所分析的病例，做出初步诊断，完成关键的一步。

    （二）诊断依据 就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检查顺序列出。

     二、鉴别诊断

     将你在病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如溃疡病穿孔病例，应与其他急腹症如急性胆囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎等相鉴别。

     三、进一步检查

     是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。例如，初步诊断是胃癌，但尚需与胃溃疡病、胃息肉、胃炎相鉴别，则应进一步作胃镜检查。咳嗽、咯血、发热病例。已摄X线胸片疑为肺癌，尚需与肺结核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，则需作痰液检查（包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。

     四、治疗原则

     根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如:应用抗生素、抗感染治疗;输血、输液、抗休克治疗;开腹探查，阑尾切除和骨折复位，石膏托外固定等，逐一列出。

zhangheng1020UID：2130513

1.引起肺炎的病原体主要是
A 细菌
B 病毒
C 支原体
D 真菌
E 立克次体
A

2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是
A 真菌
B 病毒
C 耐药金葡菌
D 需氧革兰阴性杆菌
E 肺炎球菌
D

3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是
A 肺炎克雷白杆菌
B 流感嗜血杆菌
C 金黄色葡萄球菌
D 肺炎球菌
E 支原体
D

4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A 肺炎球菌肺炎
B 肺炎支原体肺炎
C 肺炎克雷白杆菌肺炎
D 军团菌肺炎
E 金葡菌肺炎
D

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A 热退停药
B 热退3天
C 热退5～7天
D 症状体征消失
E 胸片病变消散
B

6.肺炎球菌的主要致病作用在于
A 产生毒素
B 产生溶血素
C 产生杀白细胞素
D 产生组织坏死物质
E 荚膜对组织的侵袭力
E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A 轻微肺纤维化
B 局限性肺气肿
C 局部机化性肺炎
D 小囊肿
E 完全吸收不留痕迹
E

8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素
A 抗肿瘤化疗
B 辅助呼吸
C 大量肾上腺皮质激素的应用
D 营养不良
E 三代头孢菌素的大量应用
D

9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A 高热、咳铁锈色痰
B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D 肺部湿性啰音
E 痰培养肺炎球菌阳性
E

10.哪种肺炎容易并发脓气胸
A 肺炎球菌肺炎
B 支原体肺炎
C 病毒性肺炎
D 克雷白杆菌肺炎
E 葡萄球菌肺炎
E

11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么
A 发热
B 咳嗽
C 气短
D 恶心
E 休克
B

12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A 重患早期可发生休克
B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C 可并发心、脑、肾脓肿
D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E 病情较重，病死率较高
D

13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是
A 金黄色葡萄球菌
B 肺炎杆菌
C 肺炎球菌
D 嗜肺性军团杆菌
E 厌氧菌
C

14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A 是急性肺部化脓性感染
B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C 可引起全身多发性化脓性病变
D 不易出现周围循环衰竭
E 确诊有赖于痰培养
D

15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因
A 气道阻塞
B PaCO 2 升高
C 限制性通气障碍
D 高热
E V/Q比例失调
E

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
A 痰液阻塞气道
B 支气管痉挛
C 高热
D V/Q<0.8
E V/Q>0.8
D

17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确
A 早期大剂量，联合用药:青霉素+ 妥布霉素
B 静脉点滴给药
C 疗程要略长
D 可用头孢曲松，头孢他定
E 确定病原菌后应调整用药
A

18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A 选药不当
B 用药方法不当，立即将肌注改为静点
C 没有联合用药
D 诊断是否正确
E 是否出现并发症
E

19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A 合并混合感染
B 合并肺外感染
C 没有应用抗生素雾化吸入
D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E 细菌毒力大
D

20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A 突然寒战、稽留热
B 咳嗽、胸痛
C 气急发绀
D 咳铁锈色痰
E 恶心、呕吐、腹胀
D

21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是
A 红霉素
B 头孢唑啉
C 青霉素
D 克林霉素
E 磺胺类药物
C

22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
A 秋季发病多
B 儿童青少年多
C 可引起肺炎性浸润和空洞形成
D 有咽炎，支气管炎表现
E 半数病例无症状
C

23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是
A 肺炎球菌
B 克雷白杆菌
C 支原体
D 病毒
E 革兰阴性杆菌
E

24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的
A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B 病变以上叶较多见
C 病死率高
D 治疗首选头孢类药
E 慢性病例有时需做肺叶切除
D

25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
A 浸润型肺结核
B 阻塞性肺炎
C 肺脓肿
D 肺炎球菌肺炎
E 病毒性肺炎
D

26.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜
A 红霉素+SMZˉTMP
B 先锋霉素V号
C 青霉素+庆大霉素
D 青霉素+链霉素
E 青霉素
E

27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A 支气管扩张继发感染
B 多发性肺囊肿伴感染
C 肺炎球菌性肺炎
D 金黄色葡萄球菌肺炎
E 肺转移瘤
D

28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是
A 支原体肺炎
B 过敏性肺炎
C 病毒性肺炎
D 肺结核继发感染
E 金黄色葡萄球菌肺炎
E

29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A 支气管炎，继发感染
B 病毒性肺炎
C 支原体肺炎
D 肺炎球菌肺炎
E 肺炎杆菌肺炎
D

30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH 2 O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为
A 电解质紊乱
B 心衰
C 血容量不足
D 急性肾功衰竭
E 休克基本纠正，无合并症
D

31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为
A 自发性气胸
B 呼吸衰竭
C 肺不张
D 心衰
E 休克
D

32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为
A 肺炎球菌肺炎
B 克雷白杆菌肺炎
C 葡萄球菌肺炎
D 肺结核，干酪性肺炎
E 渗出性胸膜炎
B

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg， PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示
A 代谢性碱中毒
B 代谢性酸中毒
C 呼吸性碱中毒
D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒
C

34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性碱中毒
C 呼酸+代酸
D 呼酸+代碱
E 呼碱+代酸
E

35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的
A 青霉素1000万单位，每日2次静点
B 应用胰岛素
C 手部换药每日1次
D 万古霉素1克静点，每日三次
E 营养支持，对症治疗
C

36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A 左上肺纹理增粗
B 双肺散在片絮状影
C 左上肺淡片状模糊影
D 左上肺大片状均匀致密影
E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
D

37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确
A 卧床休息支持治疗
B 首选青霉素
C 青霉素过敏的选用红霉素
D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E 抗生素疗程5～7天
D

38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧疗时应采用
A 内给氧
B 高浓度给氧
C 持续低流量给氧
D 鼻导低浓度给氧
E 鼻塞低浓度间歇给氧
B

39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是
A 肺炎支原体
B 肺炎克雷伯杆菌
C 肺炎链球菌
D 肺炎衣原体
E 金黄色葡萄球菌
C

40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是
A 肺炎支原体肺炎
B 病毒性肺炎
C 干酪性肺炎
D 阻塞性肺炎
E 克雷伯杆菌肺炎
D

41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色， 右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是
A 金黄色葡萄球菌
B 铜绿假单孢菌
C 流感嗜血杆菌
D 军团菌
E 肠道革兰阴性杆菌
E

42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A 青霉素
B 红霉素
C 氟哌酸
D 庆大霉素
E 头孢菌素
B

43.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是
A 急性胆道感染并感染性休克
B 肺炎并感染性休克
C 肝脓肿并感染性休克
D 右气胸并休克
E 休克原因待查
B

44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是
A 病情危重向家属交待预后不良
B 立即静点高效，广谱低毒抗生素
C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等
D 立即静点血管活性药物并补液
E 即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超
D

45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素
A 大环内酯类
B 氨基苷类
C 氟喹诺酮类
D 三代头孢菌素
E 氨基苷类+青霉素
D

46. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:
A 肺炎的诊断有误
B 肺炎并冠心病
C 出现肺外感染
D 用药不当
E 药品质量差
C

47. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作
A 痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B 急查心电图，确定是否冠心病
C 换用其他高档广谱抗生素
D 做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
E 加用抗革兰阴性杆菌的药物
D

48. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误
A 青霉素可以继续应用
B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C 浆膜腔冲洗
D 加用头孢菌素类药物
E 抗生素疗程5～7天
E

49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 患者最可能的诊断是
A 支原体肺炎
B 病毒性肺炎
C 军团菌肺炎
D 肺炎球菌肺炎
E 浸润型肺结核
A

50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 首选哪项检查以确定诊断
A 痰细菌培养
B 痰真菌培养
C 冷凝集试验
D 血清抗体测定
E 痰抗酸杆菌涂片
D

51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 治疗药物首选
A 青霉素
B 红霉素
C 氟康唑
D 雷米封+利福平
E 病毒唑
B

52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是
A 肺脓肿
B 干酪性肺炎
C 阻塞性肺炎
D 肺炎杆菌肺炎
E 金葡菌肺炎
D

53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先
A 血培养
B 胸CT
C 痰细菌培养
D 痰抗酸杆菌检查
E 纤维支气管镜检查
C

54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择
A 万古霉素
B 苯唑西林
C 庆大霉素+利福平
D 阿米卡星+红霉素
E 阿米卡星+头孢西丁
E

55.治疗肺炎球菌肺炎
A 青霉素
B 红霉素
C 丁胺卡那霉素
D 磺胺类药物
E 二性霉素
A

56.治疗肺炎支原体肺炎
A 青霉素
B 红霉素
C 丁胺卡那霉素
D 磺胺类药物
E 二性霉素
B

57.治疗克雷白杆菌肺炎
A 青霉素
B 红霉素
C 丁胺卡那霉素
D 磺胺类药物
E 二性霉素
C

58.治疗军团菌肺炎
A 青霉素
B 红霉素
C 丁胺卡那霉素
D 磺胺类药物
E 二性霉素
B

59.最易引起脓气胸的肺炎是
A 金葡菌肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 克雷伯杆菌肺炎
D 病毒性肺炎
E 肺炎支原体肺炎
A

60.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔
A 金葡菌肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 克雷伯杆菌肺炎
D 病毒性肺炎
E 肺炎支原体肺炎
A

61.常并发败血症的肺炎
A 金葡菌肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 克雷伯杆菌肺炎
D 病毒性肺炎
E 肺炎支原体肺炎
A

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-4 14:06 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

急性肺炎胸片

急性嗜酸细胞性肺炎CT


[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-4 14:00 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

问题
选项
答案

1.肺癌较常见的类型，是
A  腺癌
B  未分化癌
C  肺泡细胞癌
D  鳞状细胞癌
E  小细胞肺癌
D

2.下列哪项对肺鳞癌不正确
A  肺癌中最常见
B  常为中心型
C  生长迅速，病程短
D  对放疗，化疗较敏感
E  血行转移发生晚
C

3.肺癌的转移方式中，下列何者正确
A  鳞癌发生血行转移出现早
B  肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C  腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D  未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E  淋巴转移只发生肺癌同侧
D

4.早期肺癌，首选的治疗方法，是
A  药物治疗
B  放射疗法
C  放疗加化疗
D  手术切除病肺
E  免疫疗法
D

5.肺癌常见的症状，是
A  脓性痰
B  白色泡沫样痰
C  血痰
D  胸闷，气短
E  肺部干啰音
C

6.诊断肺癌常用最主要手段，是
A  痰细胞学检查
B  支气管检查
C  胸部X线检查
D  胸水检查
E  经胸壁穿刺活检
C

7.对放疗最敏感的肺癌，是
A  小细胞未分化癌
B  鳞癌
C  腺癌
D  肺泡细胞癌
E  以上均不敏感
A

8.放射疗法禁忌，下列哪项错误
A  呈现恶病质者
B  有广泛转移
C  高度肺气肿
D  癌性空洞，肿瘤过大
E  肺门转移切除未彻底
E

9.男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A  肺结核
B  肺脓肿
C  肺囊肿
D  肺癌
E  肺良性肿瘤
D

10.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括
A  面部无汗
B  瞳孔缩小
C  眼球内陷
D  声音嘶哑
E  上眼睑下垂
D

11.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括
A  骨关节痛
B  重症肌无力
C  男性乳腺增大
D  C ushing综合征
E  颈交感神经综合征
E

12.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑C T发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是
A  鳞癌
B  腺癌
C  小细胞癌
D  大细胞癌
E  细支气管肺泡癌
C

13.肺结核球的特点，是
A  常有薄壁空洞
B  可发生淋巴转移
C  好发肺上叶尖段
D  浅表淋巴结肿大
E  全身毒性症状明显
C

14.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是
A  肺癌
B  肺脓肿
C  肺结核球
D  支气管肺炎
E  纵隔淋巴肉瘤
A

15.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选
A  胸部C T
B  剖胸探查
C  胸腔镜检查
D  支气管镜检查
E  经胸壁穿刺活组织检查
D

16.男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中 带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的
A  交叉转移
B  直接扩散
C  细胞脱落种植
D  经肺循环血行转移
E  经体循环血行转移
A

17.女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是
A  肺癌
B  转移癌
C  肺脓肿
D  肺结核球
E  肺良性肿瘤
D

18.女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须作
A  纵隔镜检查
B  放射性核素扫描
C  结核菌素来试验
D  支气管镜检查
E  晨痰培养加药敏试验共用题干
D

19.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选
A  胸部C T
B  剖胸探查
C  纵隔镜检查
D  痰细胞学检查
E  经胸壁穿刺活组织检查
D

20.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是
A  转移性肺癌
B  中央型肺癌
C  粟粒性肺结核
D  纵隔淋巴肉瘤
E  Pancoast肿瘤
E

21.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
A  膈神经
B  喉返神经
C  臂丛神经
D  上腔静脉
E  颈交感神经
E

22.男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是
A  结核菌素试验
B  痰细胞学检查
C  支气管镜检查
D  痰培养加药敏试验
E  经胸壁穿刺活组织检查
A

23.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是
A  结核菌素试验
B  痰细胞学检查
C  支气管镜检查
D  痰培养加药敏试验
E  经胸壁穿刺活组织检查
D

24.男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是
A  结核菌素试验
B  痰细胞学检查
C  支气管镜检查
D  痰培养加药敏试验
E  经胸壁穿刺活组织检查
C

zhangheng1020UID：2130513

LUNG CANCER

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-3 20:57 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

1.人类结核病的主要病原菌是
A 牛型结核菌
B 鼠型结核菌
C 人型和鼠型结核菌
D 牛型和鼠型结核菌
E 人型和牛型结核菌
E

2.结核病的主要社会传染源是
A 排菌的病人
B 所有活动性肺结核病人
C 肺内有空洞性病变的患者
D 血行播散型肺结核患者
E 对抗结核化疗效果不明显的患者
A

3.发现早期肺结核的主要方法是
A 查痰抗酸杆菌
B 胸X线检查
C 胸CT
D 血沉
E 血清特异性抗体的检查
B

4.关于结核菌，下列哪项是错误的
A 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
B 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C 在阴湿处能生存5个月以上
D 煮沸一分钟能被杀灭
E 烈日曝晒两小时可被杀灭
B

5.为降低结核病的传播，不提倡病人
A 将痰吐在水池中冲净
B 将痰吐在纸上直接烧掉
C 经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂
D 烈日曝晒被褥
E 尽量不要到公共场所
A

6.关于结核病，下列哪条是错误的
A 细核菌分为人型、牛型和鼠型
B 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应
C 类脂质能引起结核结节
D 多糖类引起免疫反应
E 标准菌株为R37Hv
E

7.结核杆菌感染人体的主要途径是
A 皮肤接触
B 消化道
C 呼吸道
D 泌尿道
E 淋巴道
C

8.关于结核菌素试验，下列哪项正确
A 旧结素（OT）是活结核菌的稀释物
B 阳性反应对肺结核诊断提供证据
C 反应强弱与结核病情呈正相关
D 结核病灶吸收则反应增强
E PPD不产生非特异性反应
E

9.关于卡介苗接种下述哪项是正确的
A 菌苗为无毒人型活结核菌
B 儿童每隔5年复种一次
C 卡介苗效果是绝对肯定的
D 接种前均需做结素试验
E 使人产生免疫力同时也产生变态反应
E

10.怎样判断肺结核患者有无传染性
A 做结核菌素试验
B 查痰结核菌
C 询问病人有无咯血
D 检查病人有无发热
E 拍胸片检查有无空洞
B

11.结核菌素试验原理是
A Ⅰ型变态反应
B Ⅱ型变态反应
C Ⅲ型变态反应
D Ⅳ型变态反应
E 人体对外来物质的非特异性反应
D

12.切断肺结核传染链的最有效方法是
A 增强所有公民的免疫力
B 在全民范围内进行科普宣传
C 发现并治愈涂阳病人
D 经常进行集体肺部X线检查
E 给所有应种卡介苗者进行预防接种
C

13.肺结核患者低热持续不退，多提示
A 精神紧张
B 咯血吸收
C 病变播散
D 支气管感染
E 肺结核并肺癌
C

14.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的
A 不能作为肺结核治疗的常规用药
B 可以胸腔内给药
C 可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D 结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E 干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素
C

15.下列类型中，哪一项为最常见的继 发性肺结核
A 原发型肺结核
B 血行播散型肺结核
C 浸润型肺结核
D 慢性纤维空洞型肺结核
E 结核性胸膜炎
C

16.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的
A 开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员，
B 结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周
C 结素试验新近转为阳性的儿童
D 非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E 右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
B

17.关于原发性肺结核，下列哪项正确
A 好发生于双肺锁骨上下
B 多发生明显结核中毒症状
C 极少发生血行播散
D 原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E 肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
E

18.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗
A 发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B 胸片示结核病灶正在好转
C 慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力
D 左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连
E 女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
D

19.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A 急性血行播散
B 亚急性血行播散
C 干酪性坏死
D 空洞形成
E 引起慢性纤维空洞型肺结核
D

20.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查
A 肺部CT
B 肺部放射性核素扫描
C 痰脱落细胞
D 痰结核菌
E 纤维支气管镜
D

21.肺结核的基本病变是
A 渗出、变质、增生
B 纤维化、钙化、结核球
C 浸润性病体，干酪性病变
D 干酪样坏死，支气管播散
E 结核结节，血行播散性病变
A

22.考核抗结核治疗效果的主要指标是
A 痰菌检查
B 胸部X线
C 结核中毒症状的消失
D 咳嗽减轻，痰量减少
E 体力明显恢复
A

23.肺结核大咯血最危险的合并症是
A 休克
B 结核支气管播散
C 肺不张
D 窒息
E 肺部感染
D

24.诊断肺结核最可靠的依据是
A 结核中毒症状及明显的呼吸道局部 症状
B 胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C 5单位结素试验强阳性
D 痰中找到结核菌
E 血沉明显增快
D

25.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A 血压监测
B 测出血时，预防DIC
C 慎用镇咳、镇静剂
D 保持呼吸道通畅
E 患侧卧位
D

26.预防肺结核的最主要措施是
A 禁止随地吐痰
B 健全防痨组织
C 隔离和有效治疗排菌病人
D 加强登记管理
E 接种卡介苗，化疗
C

27.下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案
A 异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C 异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D 异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月
E 利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年
A

28.急性粟粒型肺结核治疗方案中可选
A 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B 异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C 氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸
D 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
E

29.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
A 雷米封
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 吡嗪酰胺
E 链霉素
E

30.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位
A 患侧卧位
B 健侧卧位
C 坐位
D 俯卧位
E 仰卧位
A

31.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是
A 可待因0.03g
B 垂体后叶素5～10单位
C 6-氨基己酸4～6g
D 10%葡萄糖酸钙10ml
E 安静休息，避免紧张情绪
E

32.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确
A 结素试验可协助判断病情
B 临床治愈时，空洞仍可存在
C 临床治愈时，病灶内仍可残留结核 菌
D 痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E 临床治愈则不再有咯血
E

33.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的
A 异烟肼:肝功损害
B 利福平:肝功损害
C 吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害
D 链霉素:耳鸣耳聋
E 乙胺丁醇:视神经炎
C

34.左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治应当
A 异烟肼300mg/d，顿服
B 待药物结果试验出来后选用药物
C 尽早手术
D 对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星
E 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
E

35.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是
A 异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年
B 异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年
C 利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D 利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E 利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化
E

36.某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是
A 立即血压监测
B 输血、补液
C 脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静点
E 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射
C

37.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿 音，最可能的诊断是
A 肺癌
B 肺结核
C 肺炎
D 肺脓肿
E 支气管扩张
B

38.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为
A 异烟肼、利福平
B 异烟肼、利福平、卡那霉素
C 利福平、乙胺丁醇
D 卷曲霉素、氨硫脲
E 卷曲霉素、异烟肼
A

39.50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好
A 异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B 卡那霉素、吡嗪酰胺
C 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D 肺叶切除术
E 异烟肼、氨硫脲
D

40.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用
A 垂体后叶素
B 安络血
C 6-氨基己酸
D 抗血纤溶芳酸
E 普鲁卡因
A

41.男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用
A 止血芳酸
B 安络血
C 垂体后叶素
D 2%普鲁卡因
E 鱼精蛋白
C

42.女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A 异烟肼、链霉素
B 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C 异烟肼、链霉素、青霉素
D 利福平、对氨水杨酸
E 利福平、异烟肼、乙胺丁醇
E

43.女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC11×10的9次方/L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是
A 败血症
B 伤寒
C 急性粟粒型肺结核
D 急性白血病
E 急性胆道感染
C

44.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是
A 肺结核
B 支气管内膜结核
C 肺泡细胞癌
D 过敏性肺炎
E 慢性支气管炎
B

45.女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10的9次方/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A 伤寒
B 败血症
C 急性血行播散型肺结核
D 细支气管-肺泡细胞癌
E 以上都不是
C

46.男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰 带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查
A 胸CT
B 支气管碘油造影
C 血沉
D 结核菌素试验
E 右肺门X线断层
A

47.女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断
A 原发性肺癌
B 结核球
C 浸润型肺结核
D 叶间积液
E 克雷伯杆菌肺炎
D

48.女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×10的9次方/L，结核菌素试验（1∶10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑
A 淋巴肉瘤
B 胸内淋巴结结核
C 支气管肺癌
D 淋巴细胞白血病
E 肺结节病
B

49.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为
A 结核性渗出性胸膜炎
B 肺炎球菌肺炎
C 葡萄球菌肺炎
D 干性胸膜炎
E 癌性胸膜炎
D

50.女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查
A 胸CT
B 血沉
C 纤维支气管镜
D 结核菌素试验
E 痰脱落细胞
C

51.女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案
A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月
C 对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月
D 异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E 异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
B

52.男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案
A 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C 异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）
E 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
D

53.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸 片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是
A 支气管扩张继发感染
B 肺囊肿
C 肺结核
D 肺癌
E 肺炎
C

54.女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验，1∶2000阳性，你认为
A 可排除结核杆菌感染
B 曾有结核杆菌感染
C 现正患活动性结核病
D 需用抗结核药物治疗
E 需做胸CT
B

55.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是
A 吸氧
B 输血
C 静推垂体后叶素
D 去除呼吸道梗阻
E 静点呼吸兴奋剂
D

56.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物
A 异烟肼
B 利福平
C 吡嗪酰胺
D 乙胺丁醇
E 链霉素
D

57.男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为
A 血沉
B 肺功能
C 胸部CT
D 细菌学检查
E 结核菌素试验
D

58.女性40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是
A 卧床休息
B 加强营养
C 合理化疗
D 预防咯血
E 肝脏保护
C

59.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况
A 诊断无误
B 肺内可能合并感染
C 合并肺外结核
D 同时患有其他发热性疾病
E 抗结核药量相对不足
A

60.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置
A 加用糖皮质激素
B 加大抗结核药物剂量
C 进行其他疾病相关的检查
D 继续目前治疗不变
E 安宫牛黄丸每日一次口服
D

61.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置
A 停用雷米封
B 暂停雷米封、利福平
C 卧床休息，对症治疗
D 停链霉素
E 停乙胺丁醇
D

62.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻?音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10的9次方/L。应首先考虑哪项诊断
A 肺结核
B 金葡菌肺炎
C 肺癌
D 克雷伯杆菌肺炎
E 肺囊肿继发感染
A

63.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10的9次方/L。下列检查哪项对诊断最有意义
A 血沉
B 痰细菌培养
C 痰抗酸杆菌检查
D 血培养
E 纤维支气管镜
C

64.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10的9次方/L。采取哪项治疗措施
A 抗结核药+口服降糖尿
B 万古霉素
C 氨基苷类抗生素
D 抗结核药+胰岛素
E 广谱抗生素
D

65.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。诊断首先考虑
A SLE肺部表现
B 浸润型肺结核
C 慢性纤维空洞型肺结核
D 支气管肺癌
E 结节病
B

66.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的
A 阳性表示结核感染
B 强阳性可支持结核诊断
C 阴性可排除结核病
D 弱阳性提示卡介苗交叉反应
E 免疫抑制者诊断价值受影响
C

67.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。诊断首先考虑
A 血行播散型肺结核
B 浸润性肺结核
C 细支气管肺泡癌
D 特发性肺含铁血黄素沉着症
E 肺内转移性癌
A

68.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。选哪项治疗方案
A 2HRSZ/4HR
B 4HRE/2HE
C 2HRE/4HR
D 顺铂+长春碱酰胺
E 顺铂+异环磷酰胺
A

69.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用
A 异烟肼
B 利福平
C 链霉素
D 吡嗪酰胺
E 顺铂
C

70.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断
A 肺癌
B 肺结核
C 支气管炎
D 支原体肺炎
E 支气管内膜结核
E

71.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。上例病人，应首先做哪项检查
A 胸CT
B 胸X线摄片
C 痰细菌培养加药敏
D 痰脱落细胞检查
E 纤维支气管镜检查
B

72.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项
A 胸CT
B 痰细菌培养+药敏
C 痰脱落细胞检查
D 支原体检查
E 纤维支气管镜检查
E

73.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗
A 红霉素
B 青霉素+丁胺卡那
C 链霉素+雷米封+利福平
D 青霉素并用止血药
E 手术+放疗+化疗
C

74.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起
A 喉、肠结核
B 脓气胸
C 肺心病
D 脑膜结核
E 支气管扩张症
B

75.结核菌进入血循环可引起
A 喉、肠结核
B 脓气胸
C 肺心病
D 脑膜结核
E 支气管扩张症
D

76.慢性肺结核纤维组织增生可引起
A 喉、肠结核
B 脓气胸
C 肺心病
D 脑膜结核
E 支气管扩张症
E

77.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症
A 喉、肠结核
B 脓气胸
C 肺心病
D 脑膜结核
E 支气管扩张症
A

78.晚期肺结核可发生
A 喉、肠结核
B 脓气胸
C 肺心病
D 脑膜结核
E 支气管扩张症
C

79.卡那霉素
A 结核菌抑菌剂
B 结核菌全杀菌剂
C 结核菌半杀菌剂
D 对结核菌无影响
E 对末梢神经有损害
A

80.吡嗪酰胺
A 结核菌抑菌剂
B 结核菌全杀菌剂
C 结核菌半杀菌剂
D 对结核菌无影响
E 对末梢神经有损害
C

81.乙胺丁醇
A 结核菌抑菌剂
B 结核菌全杀菌剂
C 结核菌半杀菌剂
D 对结核菌无影响
E 对末梢神经有损害
A

82.利福平
A 结核菌抑菌剂
B 结核菌全杀菌剂
C 结核菌半杀菌剂
D 对结核菌无影响
E 对末梢神经有损害
B

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-3 21:55 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

结核病附图
1.结核菌素试验
2.结核胸片-1
3.结核胸片-2

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-3 22:11 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

四、高血压病练习题
1.高血压早期病理变化主要是
A 早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
B 高血压出现即有各脏器缺血改变
C 周身细小动脉痉挛
D 动脉内膜钙化
E 小动脉内膜粥样硬化斑块的出现
C

2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗
A 高血压伴心功能不全
B 高血压伴肾功能不全
C 高血压伴支气管哮喘
D 高血压伴心动过缓
E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病
E

3.原发性高血压的主要病理生理是
A 心排出量升高
B 交感神经兴奋性增加
C 肾素分泌过多
D 周围血管阻力增加
E 血管内皮细胞过多分泌内皮素
D

4.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为
A BP<120/80mmHg
B BP<130/85mmHg
C BP<139/89mmHg
D BP<140/90mmHg
E BP<160/100mmHg
B

5.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
A 心力衰竭
B 脑血管意外
C 尿毒症
D 高血压危象
E 伴发冠心病
B

6.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性
A 空腹血糖水平
B 空腹胰岛素水平
C 葡萄糖耐量试验
D 餐后血糖水平
E 外周血液的糖化血红蛋白
B

7.除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能
A 直接使小动脉收缩
B 使交感神经发放冲动增加
C 刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D 也可使静脉收缩，回心血流量增多
E 增加渴觉，导致饮水行为
C

8.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变
A 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B 高糖血症
C 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高
D 血胆固醇升高
E 高密度脂蛋白升高
E

9.关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关
A 年龄
B 体重
C 钠盐
D 吸烟
E 饮酒
D

10.高血压分期标准最主要的依据是
A 病程长短
B 血压增高速度
C 症状轻重
D 器官损伤及功能代偿情况
E 以上都不是
D

11.高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项
A 心绞痛
B 脑卒中
C 视网膜出血、渗出
D 血肌酐106～177μmol/L
E 主动脉夹层动脉瘤
D

12.高血压危象的发生机制可能为
A 机制尚不清楚
B 过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D 先天性血管畸形
E 血管肾素活性明显增高
C

13.以下何为老年人高血压的最主要特点
A 多属轻中型，恶性者罕见
B 以纯收缩压升高为多见
C 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
D 周围血浆肾素活性降低
E 血压波动明显
B

14.高血压脑病时最常见的症状是
A 一时性脑缺血
B 意识丧失，抽搐
C 脑出血
D 偏瘫，失语
E 头痛，头晕
E

15.高血压伴有低钾首先应考虑
A 皮质醇增多症
B 原发性醛固酮增多症
C 嗜铬细胞瘤
D 继发于慢性肾炎的高血压
E 肾动脉狭窄
B

16.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药
A 哌唑嗪
B 酚妥拉明
C 硝苯地平
D β-受体阻滞剂
E 氨苯蝶啶
B

17.继发性高血压不见于下列哪种疾病
A 先天性肾畸形
B 慢性肾盂肾炎
C 原发性醛固酮增多症
D 肾上腺皮质功能减退
E 嗜铬细胞瘤
D

18.高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳
A 双氢克尿噻
B 依那普利
C 氨酰心胺
D 维拉帕米
E 地尔硫
B

19.下列疾病中，哪种不伴有高血压
A 急性肾炎
B 急性肾盂肾炎
C 主动脉缩窄
D 嗜铬细胞瘤
E 肾动脉狭窄
B

20.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以
A 改善症状
B 改善心脑肾血液供应
C 诱发肾功能不全
D 诱发脑出血
E 须防冠状动脉血栓形成
C

21.男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次.分，最好选用下列何种降压药物
A 美托洛尔
B 卡托普利
C 硝苯地平
D 双氢克尿噻
E 哌唑嗪
B

22.男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用
A 阿替洛尔
B 卡托普利
C 哌唑嗪
D 甲基多巴
E 尼群地平
A

23.女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖 部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是
A 高血压危象
B 高血压脑病
C 主动脉瓣狭窄
D 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作
E 肥厚梗阻性心肌病
D

24.男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是
A 风湿性主动脉瓣关闭不全
B 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E 高血压性心脏病
C

25.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是
A 高血压危象
B 嗜铬细胞瘤
C 肾动脉狭窄
D 皮质醇增多症
E 高血压病
B

26.男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为
A 血压波动，有时血压正常
B 早期发生左心功能不全
C 易出现体位性低血压
D 常合并冠心病及脑动脉硬化
E 常呈一过性脑缺氧表现
A

27.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是
A 脑出血
B 高血压脑病
C 蛛网膜下腔出血
D 脑梗死
E 高血压危象
B

28.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为
A α受体阻滞剂
B β受体阻滞剂
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 中枢抗交感神经药
E 血管收缩剂
C

29.男性，30岁。夜尿多，乏力。查体:血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是
A 高血压病
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 皮质醇增多症
E 肾动脉狭窄
C

30.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体:血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
A 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B 速尿，硝酸甘油
C 西地兰，速尿，硝普钠
D 甘露醇、降压灵、安定
E 酚妥拉明，氨茶碱
C

31.某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理
A 2个月
B 1个月
C 半年内
D 立即处理
E 2周内
D

32.男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急性高血压
E 高血压危象
C

33.男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是
A 高血压脑病
B 高血压危象
C 恶性高血压
D 高血压病二期
E 高血压病三期
B

34.男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗
A 双氢克尿噻
B 硝苯吡啶
C 美托洛尔
D 硝酸甘油
E 安定
C

35.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗
A 苄胺唑啉
B 卡托普利
C 硝普钠
D 硝酸甘油
E 硝苯地平
C

36.男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒
B 恶性高血压
C 高血压危象
D 肾性高血压
E 高血压脑病
E

37.男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是
A 心房利钠因子减少
B 肾素活性增高
C 交感神经过度兴奋
D 周围小动脉痉挛
E 脑血管自身调节障碍
E

38.男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检:心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿?音，此时正确治疗是
A 毛花苷C（西地兰）静脉注射
B 硝普钠静脉滴注
C 利多卡因静脉滴注
D 普罗帕酮静脉注射
E 快速利尿剂静脉注射
B

39.男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg可能的诊断为
A 嗜铬细胞瘤
B 恶性高血压
C 高血压危象
D 高血压脑病
E 高血压肾脏改变
C

40.男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是
A 脑血管自身调节障碍
B 交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C 血循环中醛固醇增多
D 血循环中皮质醇增多
E 心房利钠因子减少
B

41.男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg此种情况最有效的降压的血管扩张药是
A 索它洛尔
B 硝苯地平
C 卡托普利
D 硝普钠
E 哌唑嗪
D

42.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是
A 高血压脑病
B 高血压病一期
C 高血压病二期
D 高血压病三期
E 高血压危象
D

43.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A 150/100mmHg
B 180/105mmHg
C 130/90mmHg
D 120/85mmHg
E 170/105mmHg
A

44.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平
A 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D 防止出现冠状动脉痉挛
E 以上都不是
C

45.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物
A 硝苯地平
B 索它洛尔
C 卡托普利
D 哌唑嗪
E 甲基多巴
B

46.可引起心动过缓的降压药
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔
E

47.常致反射性心动过速
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔
B

48.常见的副反应是干咳
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔
A

49.可引起低血钾
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔
C

50.女24岁，多饮多尿，乏力，安体舒通试验阳性
A 血钾2.8mmol/L
B 尿VMA增高
C 血糖8.6mmol/L
D 血浆肾素活性增加
E 血红蛋白5.6g/L
A

51.男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L
A 血钾2.8mmol/L
B 尿VMA增高
C 血糖8.6mmol/L
D 血浆肾素活性增加
E 血红蛋白5.6g/L
E

52.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压病
E 高血压脑病
B

53.血压持续升高，有脑血栓形成
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压病
E 高血压脑病
C

54.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压病
E 高血压脑病
E

55.有助于原发性醛固酮增多症的诊断
A 苄胺唑啉降压试验
B 安体舒通试验
C 地塞米松抑制试验
D 肾动脉造影
E 尿浓缩稀释试验
B

56.有助于嗜铬细胞瘤的诊断
A 苄胺唑啉降压试验
B 安体舒通试验
C 地塞米松抑制试验
D 肾动脉造影
E 尿浓缩稀释试验
A

57.有助于皮质醇增多症的诊断
A 苄胺唑啉降压试验
B 安体舒通试验
C 地塞米松抑制试验
D 肾动脉造影
E 尿浓缩稀释试验
C

58.慢性肾炎高血压
A 上腹部可听到血管杂音
B 高血压发生于尿蛋白之后
C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D 满月脸，多毛
E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
B

59.肾动脉狭窄
A 上腹部可听到血管杂音
B 高血压发生于尿蛋白之后
C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D 满月脸，多毛
E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
A

60.嗜铬细胞瘤
A 上腹部可听到血管杂音
B 高血压发生于尿蛋白之后
C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D 满月脸，多毛
E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
E

61.糖尿病不宜
A 普萘洛尔
B 速尿
C 硝普钠
D 地尔硫
E 利血平
A

62.活动性肝病不宜
A 普萘洛尔
B 速尿
C 硝普钠
D 地尔硫
E 利血平
D

63.溃疡不宜
A 普萘洛尔
B 速尿
C 硝普钠
D 地尔硫
E 利血平
E

64.继发性高血压最常见的原因
A 肾性高血压
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 大动脉炎
E 皮质醇增多症
A

65.低肾素型高血压
A 肾性高血压
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 大动脉炎
E 皮质醇增多症
C

zhangheng1020UID：2130513

五、冠状动脉粥样硬化性心脏病练习题
1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
A 前间壁
B 下侧壁
C 高侧壁
D 后间壁
E 前壁
C

2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A 左冠状动脉前降支
B 右冠状动脉后降支
C 左冠状动脉主干
D 左冠状动脉回旋支
E 右冠状动脉右室前支
A

3.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于
A 心力衰竭
B 心源性休克
C 心律失常
D 心脏破裂
E 脑栓塞
C

4.缺血性心脏病最常见的病因是
A 主动脉瓣狭窄
B 心肌肥厚
C 严重贫血
D 冠状动脉粥样硬化
E 主动脉瓣关闭不全
D

5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A 右冠状动脉病变
B 左冠状动脉主干病变
C 左冠状动脉前壁支
D 左冠状动脉回旋支
E 以上都不是
A

6.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是
A 原发性心肌病
B 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C 病毒性心肌炎
D 风湿性心肌炎
E 中毒性心肌炎
B

7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类
A 肾动脉
B 肠系膜动脉
C 冠状动脉
D 脑动脉
E 下肢动脉
C

8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A 2～3周
B 4～5周
C 6～8周
D 9～10周
E 11～12周
C

9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A 心力衰竭
B 二尖瓣相对性关闭不全
C 二尖瓣脱垂
D 室间隔穿孔
E 心肌硬化
C

10.心绞痛发作的典型部位是
A 心尖区
B 心前区向左上臂放散
C 胸骨下段后
D 胸骨上、中段后
E 剑突下
D

11.心绞痛发作时可出现
A 体温升高
B 血沉增快
C 血清酶增高
D 房性或室性过早搏动
E 乳头肌断裂
D

12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
A 疼痛剧烈
B 持续时间长
C ST段下降
D 不出现异常Q波
E T波倒置
D

13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征
A 胸痛多在夜间发作
B 胸痛发作多在15分钟以上
C 持续左前胸憋闷感
D 疼痛时心电图示ST段抬高
E 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
E

14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
A 心电图ST段抬高
B 胸痛不能以硝酸甘油缓解
C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D 心电图未见病理性Q波
E 血压波动
D

15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A 心电图
B 放射性核素
C 二维超声心动图
D 冠状动脉造影
E 胸片
A

16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
A 发热
B 疼痛
C 恶心呕吐
D 呼吸困难
E 昏厥
B

17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A 谷草转氨酶（GOT）
B 肌酸磷酸激酶（CPK）
C 乳酸脱氢酶（LDH）
D 肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB）
E 乳酸脱氢酶同工酶（LDH 1 ）
B

18.急性下壁心肌梗死最易合并
A 室性期前收缩
B 房室传导阻滞
C 心房颤动
D 房性心动过速
E 右束支传导阻滞
B

19.哪一项不是心肌梗死的并发症
A 心脏破裂
B 梗死后综合征
C 二尖瓣脱垂
D 室壁瘤
E 主动脉窦瘤破裂
E

20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A 心房颤动
B 预激综合征
C 房室传导阻滞
D 室性期前收缩及室性心动过速
E 非阵发性交界部心动过速
D

21.治疗自发性心绞痛禁用
A 消心痛
B 硝苯吡啶
C 潘生丁
D 硝酸甘油
E 心得安
E

22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A 冠心病
B 主动脉瓣关闭不全
C 心梗后心绞痛
D 严重贫血
E 肥厚型梗阻性心肌病
E

23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A 硝酸甘油
B 二硝酸异山梨醇
C 罂粟碱
D 吗啡
E 可待因
D

24.心肌梗死后24小时内避免使用
A 洋地黄
B 罂粟碱
C 速尿
D 吗啡
E 杜冷丁
A

25.急性心肌梗死合并休克时禁用
A 间羟胺
B 多巴胺
C 去甲肾上腺素
D 异丙基肾上腺素
E 硝普钠，多巴胺
D

26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A Q波的宽度，深度
B 白细胞增加的程度
C 疼痛和持续时间
D 血沉增快的程度
E 血清CPK增高的程度
E

27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A 疼痛的部位
B 疼痛的性质
C 是否伴有多源性期前收缩
D 是否伴有ST段抬高
E 肌酸磷酸激酶同功酶升高
E

28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是
A ST段明显抬高
B 异常宽深的Q波
C T波高耸
D T波倒置
E R波降低
C

29.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选
A 立即作心电图，了解是否停搏或室颤
B 安置心脏起搏器
C 心内注射肾上腺素
D 胸外心脏按压及人工呼吸
E 静注利多卡因
D



30.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V 4～6 T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V 4 ～V 6 T波由倒变直立，诊断为
A 恶化型劳力性心绞痛
B 卧位性心绞痛
C 变异型心绞痛
D 心内膜下心梗
E 心包炎
B

31.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生
A 心力衰竭
B 心律失常
C 室壁瘤
D 再梗死
E 栓塞
D

32.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联
A V 1 ～V 3
B V 4 ～V 6
C I，aVL
D V 4 +V 6 及I，aVL
E V 7 ～V 8
E

33.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
A 窦性心动过速
B ST段下移，T波低平，双向，倒置
C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D T波高大
E 左室肥厚劳损
B

34.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高
A CPK
B LDH
C GPT
D GOT
E r-GT
B

35.男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断
A 风湿性主动脉瓣关闭不全
B 先心病，二叶式主动脉瓣
C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E 高血压性心脏病
C

36.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑 为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
A ST段明显下移
B T波明显倒置
C Q波大于同导联R波1/5
D 血中肌红蛋白增高
E GPT升高
D

37.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V 1 ～V 3 导联ST段下移，诊断为
A 早期左心衰
B 变异型心绞痛
C 卧位型心绞痛
D 食管裂孔疝
E 混合型心绞痛
C

38.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
A 减慢心率，降低心肌耗氧
B 增快心率，增加心排，改善心肌供血
C 缓解冠脉痉挛
D 提高血压，改善心肌灌注
E 增快心率，消除早搏
C

39.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为
A 糖尿病酸中毒
B 不典型心绞痛
C 低血糖
D 变异型心绞痛
E 急性心肌梗死
E

40.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
A 血清CPKˉMB增高
B SGOT增高
C 血沉加快
D 血清CPK增高
E 血清LDH增高
A

41.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V 1 ，V 2 ，R>S，V 7 ，V 8 有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为
A 下壁心肌梗死
B 前壁心肌梗死
C 肺梗死
D 高侧壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
E

42.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
A 心绞痛（不典型）
B 心脏神经官能症
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 自发型心绞痛
B

43.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是
A 乳头肌功能不全或断裂
B 心脏破裂
C 肩手综合征
D 心室膨胀瘤
E 梗死后综合征
C

44.男性，64岁，因急剧胸痛8小时 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A 口服巯甲丙脯酸
B 口服地尔硫
C 静注利多卡因
D 口服美西律
E 静注美多洛尔继以口服
E

45.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
A T波高耸
B T波低平
C 病理性Q波
D ST段压低
E ST段抬高
E

46.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施
A 静脉注射西地兰
B 同步电击除颤
C 静脉注射美多心安
D 静脉注射多巴酚丁胺
E 静注乙胺碘呋酮
B

47.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
A 口服尼群地平
B 口服美多洛尔
C 含服硝苯吡啶
D 口服巯甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油
B

48.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A 冠心病心力衰竭型
B 急性右心梗死
C 冠心病合并急性心包填塞
D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E 急性心肌梗死并室间隔破裂
B

49.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A 长效硝酸甘油
B 心得安
C 潘生丁
D 消心痛
E 地尔硫
E

50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A 链激酶溶栓治疗
B 急诊冠脉旁路移植术
C 经皮腔内冠状动脉成形术
D 大量输液补充血容量
E 主动脉内气囊反搏
C

51.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为
A 病理性Q波
B ST段弓背样抬高
C S-T段水平样压低
D T波高耸
E 多源性室速
D

52.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是
A 泵衰竭
B 心律失常
C 栓塞
D 心脏破裂
E 乳头肌断裂
B

53.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是
A 心源性休克
B 室速
C Ⅲ度房室传导阻滞
D 心室颤动
E 脑梗死
D

54.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
A 不稳定型心绞痛
B 恶化型劳累性心绞痛
C 自发性心绞痛
D 胆心综合征
E 食管裂孔疝
E

55.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
A 头低脚高位钡餐检查
B 心电图平板运动试验
C 口服胆囊造影
D 冠状动脉造影
E 核素心肌显像
A

56.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V 1～3 导联ST段抬高，此时诊断应考虑是
A 卧位型心绞痛
B 恶化型劳力型心绞痛
C 食管裂孔疝
D 变异型心绞痛
E 胆结石
D

57.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是
A 劳力型心绞前
B 变异型心绞痛
C 急性心肌梗死极早期
D 心绞痛合并心包炎
E 卧位型心绞痛
B

58.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了
A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C 原有冠脉病变严重发生室速
D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E 患者进食大量脂肪食物后
D

59.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是
A 溶栓治疗
B 心电监护
C 静注吗啡
D 静滴利多卡因
E 静滴极化液
A

60.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先
A 静滴异丙肾上腺素
B 静滴普罗帕酮
C 应用升压药
D 临时心脏起搏
E 静滴阿托品
D

61.AMI时发生心室颤动，尽快采用
A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
A

62.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用
A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
C

63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用
A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
B

64.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用
A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
E

65.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
B

66.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
E

67.增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查
A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
D

68.心肌梗死起病6小时内增高的化验
A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
C

zhangheng1020UID：2130513

1.胃溃疡最常发生的部位
A  贲门旁
B  胃后壁
C  胃小弯
D  胃大弯
E  幽门前壁
C

2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于
A  胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B  幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C  胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D  胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E  高位胃溃疡或球后壁溃疡
B

3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为
A  平卧位
B  左侧卧位
C  俯卧位
D  右侧卧位
E  半卧位
B

4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为
A  禁食
B  胃肠减压
C  补液，输血
D  针灸，中药
E  选用抗生素
B

5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项
A  胃泡增大影像
B  膈下游离气体征像
C  气液平面像
D  两则膈肌升高像
E  肠管膨胀像
B

6.胃十二指肠急性穿孔最易形成
A  右侧膈下脓肿
B  左侧膈下脓肿
C  盆腔脓肿
D  肠间脓肿
E  肝脓肿
A

7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是
A  脉搏增加
B  高热
C  血压升高
D  满腹强直
E  膈下游离气体
D

8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗
A  顽固性溃疡穿孔
B  饮食后穿孔
C  单纯性小穿孔
D  伴有幽门梗阻
E  伴有大出血
C

9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
A  吻合口的空肠侧
B  吻合口的胃侧
C  胃小弯
D  近端空肠
E  远端空肠
A

10.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择
A  不宜切除，只能作胃空肠吻合术
B  不宜手术，只能作全身化疗
C  根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除
D  根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗
E  根治性胃大部切除+全身化疗
C

11.上消化道大出血最常见的原因是
A  胃十二指肠溃疡
B  门脉高压症
C  肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D  出血性胃炎
E  胃癌
A

12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于
A  出血的部位
B  出血的量和速度
C  病变的性质
D  凝血机制
E  胃肠蠕动情况
B

13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确
A  肠鸣音减弱或消失
B  可有移动性浊音
C  出现休克，说明失血量至少超过1500ml
D  胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E  十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
D

14.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自
A  胃右动脉
B  胃网膜右动脉
C  腹腔动脉
D  脾动脉的分支
E  胰十二指肠上动脉
E

15.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为
A  高选择性迷走神经切断术
B  包括溃疡在内的胃大部分切除术
C  贯穿缝扎出血动脉主干
D  单纯缝扎出血点
E  结扎出血点加胃大部分切除术
B

16.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现
A  代谢性酸中毒
B  代谢性碱中毒
C  低镁血症
D  低钙血症
E  高渗性脱水
B

17.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是
A  胃管减压，输液疗法
B  胃大部切除术
C  高选择性迷走神经切断术
D  选择性迷走神经切断术加幽门成形
E  胃空肠吻合术
B

18.胃溃疡首选的手术方法是
A  毕Ⅰ式胃大部分切除术
B  毕Ⅱ式胃大部切除术
C  选择性迷走神经切断术
D  高选择性迷走神经切断术
E  胃空肠吻合术
A

19.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是
A  毕Ⅰ式胃大部切除术
B  选择性迷走神经切断加引流术
C  选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
D  毕Ⅱ式胃大部切除术
E  高选择性迷走神经切断术
D

20.毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是
A  切断十二指肠
B  切除胃的多少
C  胃肠吻合口的部位
D  近端空肠与胃小弯的关系
E  结肠前或结肠后胃肠吻合
C

21.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是
A  30%～40%
B  40%～50%
C  50%～60%
D  60%～70%
E  70%～80%
C

22.毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生
A  内疝
B  食物向近端空肠逆流
C  吻合口远端空肠梗阻
D  吻合口梗阻
E  近端空肠梗阻
B

23.毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用
A  药物治疗
B  饮食调整
C  再行胃切除术
D  胃迷走神经切断
E  改行空肠Y型吻合术
E

24.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于
A  消除分泌胃蛋白酶元?主细胞
B  消除分泌胃酸?壁细胞
C  消除分泌胃泌素?G细胞
D  切除溃疡病灶
E  阻断神经和体液对胃酸的调节
E

25.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是
A  切除溃疡病变
B  预防癌变
C  阻断迷走神经刺激
D  降低胃酸分泌
E  预防穿孔
D

26.胃迷走神经切断术的基本要求是术后
A  神经性胃酸分泌完全消失
B  胃蛋白酶分泌完全消失
C  胃相所致的胃酸分泌消失
D  非壁细胞的分泌完全消失
E  肠相所致的胃酸分泌消失
A

27.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
A  进一步降低胃酸
B  防止术后腹泻
C  有利于消化功能
D  减低溃疡复发率
E  解除胃潴留
E

28.胃术后近端空肠综合征的主要表现为
A  呕吐胆汁及食物
B  呕吐大量胆汁
C  呕吐食物不伴胆汁
D  上腹部疼痛
E  黄疸
B

29.倾倒综合征常发生于
A  迷走神经干切断术后
B  毕Ⅰ式胃切除术后
C  毕Ⅱ式胃切除术后
D  幽门成形术
E  高选择性胃迷走神经切断术后
C

30.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡
A  毕Ⅰ式胃切除术
B  毕Ⅱ式胃切除术
C  胃空肠吻合术
D  全胃切除术
E  选择性迷走神经切断加胃窦切除术
C

31.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是
A  非手术治疗（包括胃肠减压）
B  穿孔修补术
C  溃疡楔形切除术
D  胃大部切除术
E  迷走神经切断和穿孔修补术
D

32.幽门梗阻的主要特征是
A  有长期溃疡病史
B  上腹部广泛压痛
C  频繁反酸，嗳气
D  呕吐宿食，不含胆汁
E  钡餐检查者呈十二指肠球部畸形
D

33.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是
A  穿孔修补术
B  大网膜填塞术
C  胃大部切除术
D  溃疡楔形切除
E  穿孔修补加选择性迷走神经切断术
C

34.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为
A  急性胃炎
B  急性胃扩张
C  高位小肠梗阻
D  幽门梗阻
E  肥大性幽门狭窄
D

35.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况
A  呕吐量大，多发生于傍晚
B  呕吐物中含有食物和胆汁
C  呕物中有酸臭味和宿食
D  有胃型和胃蠕动波
E  消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
B

36.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为
A  胃大部切除术， BillrothⅠ式
B  胃大部切除术， BillrothⅡ式
C  高选择性迷走神经切断术
D  全胃切除术
E  胃楔形切除术
A

37.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是
A  急性胰腺炎
B  急性胆囊炎
C  右下肺炎
D  右膈下感染
E  十二指肠线端漏
E

38.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗
A  输血加甲氰咪胍静点
B  输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C  输血加垂体后叶素静点
D  输血加胃大部切除术
E  输血加迷走神经切除术
D

39.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式
A  选择性迷走神经切断术
B  毕Ⅰ式胃大部切除术
C  毕Ⅱ式胃大部切除术
D  胃大部切除术，溃疡旷置
E  胃空肠吻合术
B

40.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想
A  穿孔修补术
B  胃大部切除术， BillrothⅠ式
C  胃大部切除术， BillrothⅡ式
D  穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E  穿孔修补术加迷走神经切除术
C

41.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑
A  急性胆囊炎
B  急性胰腺炎
C  小肠急性扭转
D  溃疡病急性穿孔
E  急性阑尾炎
D

42.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑
A  急性胆囊炎
B  近侧空肠段梗阻
C  十二指肠残端破裂
D  内疝
E  急性小肠梗阻
C

43.男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑
A  胃溃疡
B  胃溃疡恶变
C  胃溃疡并发出血
D  胃溃疡伴胃窦炎
E  慢性萎缩性胃炎
B

44.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择
A  使用抗酸，解痉药物治疗
B  胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C  急诊胃大部切除术
D  选择性迷走神经切断+幽门成形术
E  补液，洗胃继续观察
B

45.男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是
A  吻合口出血
B  小弯侧胃断端出血
C  旷置的十二指肠溃疡出血
D  术后残胃出血
E  血小板减少引起出血
C

46.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是
A  慢性浅表性胃炎
B  十二指肠球部溃疡
C  胃角溃疡
D  胃癌
E  胃粘膜脱垂
C

47.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为
A  400～500ml
B  500～600ml
C  600～700ml
D  >800ml
E  700～800ml
E

48.男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是
A  胃肠吻合口破裂
B  十二指肠残端破裂
C  急性胆囊炎穿孔
D  急性胰腺炎
E  应激性溃疡穿孔
B

49.男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发
A  右下肺炎
B  急性胆囊炎
C  再穿孔
D  右膈下脓肿
E  急性胰腺炎
D

50.男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是
A  阑尾穿孔腹膜炎
B  胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C  胆囊穿孔腹膜炎
D  绞窄性肠梗阻
E  急性出血性胰腺炎
B

51.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为
A  急性胰腺炎
B  绞窄性肠梗阻
C  胃十二指肠溃疡穿孔
D  急性阑尾炎穿孔
E  急性化脓性胆管炎
C

52.男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为
A  急性阑尾炎
B  急性胆囊炎
C  急性肠扭转
D  肠伤寒穿孔
E  溃疡病穿孔
E

53.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行
A  输血加静脉滴注甲氧胺
B  输血，口服去甲肾上腺素10ml
C  输血，冰水灌洗胃腔
D  输血，三腔两囊管压迫止血
E  输血，急行胃大部切除术
E

54.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。最可能的诊断是
A  肠扭转
B  十二指肠溃疡急性穿孔
C  急性胆囊炎伴穿孔
D  急性胰腺炎
E  阑尾炎穿孔致腹膜炎
B

55.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行
A  血清淀粉酶测定
B  急诊钡餐造影
C  急性静脉胆道造影
D  腹部立位平片
E  腹腔穿刺
D

56.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是
A  禁食
B  插胃管，胃肠减压
C  半卧位
D  应用抗生素
E  补液，输血
B

57.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于
A  十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B  胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C  胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D  胃窦溃疡行胃大部切除术后
E  胃小弯溃疡行胃大部切除术后
A

58.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是
A  胃切除过多
B  十二指肠残端关闭不严
C  腹腔未放置引流
D  胃肠减压失效
E  未加作迷走神经切断
B

59.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法
A  加强抗生素消炎
B  胃肠减压
C  手术引流
D  补液，观察
E  中药治疗
C

60.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X线钡透，有何结果
A  龛影
B  充盈缺损
C  胃粘膜紊乱，壁僵直
D  胃粘膜纹破坏，中断
E  小弯侧指状压迹
A

61.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先
A  内科治疗
B  毕Ⅰ式胃大部切除
C  毕Ⅱ式胃大部切除
D  迷走神经切断术
E  近端胃切除
B

62.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为
A  吻合口感染
B  吻合口瘘
C  术后正常出血
D  吻合口部分粘膜坏死脱落
E  术中止血不确切
D

63.胃术后吻合口梗阻
A  呕吐物为食物，无胆汁
B  呕吐物为胆汁，无食物
C  呕吐物既有胆汁，又有食物
D  呕吐物呈酸臭味，有宿食
E  无呕吐
A

64.胃术后近端空肠段综合征
A  呕吐物为食物，无胆汁
B  呕吐物为胆汁，无食物
C  呕吐物既有胆汁，又有食物
D  呕吐物呈酸臭味，有宿食
E  无呕吐
B

65.残胃无张力
A  呕吐物为食物，无胆汁
B  呕吐物为胆汁，无食物
C  呕吐物既有胆汁，又有食物
D  呕吐物呈酸臭味，有宿食
E  无呕吐
C

66.胃术后近端空肠段逆流
A  呕吐物为食物，无胆汁
B  呕吐物为胆汁，无食物
C  呕吐物既有胆汁，又有食物
D  呕吐物呈酸臭味，有宿食
E  无呕吐
C

67.胃术后远端空肠段梗阻
A  呕吐物为食物，无胆汁
B  呕吐物为胆汁，无食物
C  呕吐物既有胆汁，又有食物
D  呕吐物呈酸臭味，有宿食
E  无呕吐
C

68.胃术后低血糖综合征
A  呕吐物为食物，无胆汁
B  呕吐物为胆汁，无食物
C  呕吐物既有胆汁，又有食物
D  呕吐物呈酸臭味，有宿食
E  无呕吐
E

69.近端空肠内疝形成
A  呕吐物为食物，无胆汁
B  呕吐物为胆汁，无食物
C  呕吐物既有胆汁，又有食物
D  呕吐物呈酸臭味，有宿食
E  无呕吐
A

70.胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效
A  急性完全性输入段梗阻
B  慢性不完全性输入段梗阻
C  吻合口梗阻
D  输出段梗阻
E  碱性反流性胃炎
E

71.胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解
A  急性完全性输入段梗阻
B  慢性不完全性输入段梗阻
C  吻合口梗阻
D  输出段梗阻
E  碱性反流性胃炎
B

72.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物
A  急性完全性输入段梗阻
B  慢性不完全性输入段梗阻
C  吻合口梗阻
D  输出段梗阻
E  碱性反流性胃炎
D

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-4 16:11 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

消化性溃疡 XRay

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-3 22:43 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

1.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是
A  肺
B  肾
C  肝
D  脾
E  胰
C

2.恶性肿瘤早期常有
A  消瘦
B  无力
C  食欲不振
D  贫血
E  以上都不对
E

3.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠
A  内镜检查
B  同位素检查
C  超声波检查
D  免疫学检查
E  细胞学检查
E

4.癌瘤广泛骨转移时可出现
A  血钙升高
B  血钙降低
C  血镁升高
D  血镁降低
E  血磷升高
A

5.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助
A  选择性肝动脉造影
B  放射性核素扫描
C  超声波断层扫描
D  X线断层扫描
E  以上都不是
D

6.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是
A  力争手术切除
B  局部外照射
C  联合化疗
D  免疫疗法
E  中医治疗
A

7.胃癌好发于
A  胃小弯
B  胃大弯
C  胃窦
D  胃底
E  胃体
C

8.胃癌最常发生的转移途径
A  直接蔓延
B  血行转移
C  种植转移
D  淋巴转移
E  沿肠管转移
D

9.早期胃癌指
A  局限于胃窦部
B  局限于粘膜或粘膜下层
C  直径在2cm以内
D  尚无淋巴转移
E  尚未侵及浆膜层
B

10.提高胃癌治愈率的关键是
A  早期诊断
B  根治性手术
C  早期应用抗癌药物
D  术后放疗
E  综合治疗
A

11.胃癌的治疗方法哪项正确
A  早期化疗
B  扪到肿块者作全胃切除
C  化疗+放疗
D  早期胃癌作胃癌根治术
E  早期胃癌作胃大部切除术
D

12.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术
A  肝总动脉淋巴结有转移时
B  腹腔动脉淋巴结有转移时
C  肝，腹膜，肠系膜广泛转移时
D  癌浸润到横结肠或脾脏时
E  肝左外叶局限性癌浸润时
C

13.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
A  纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B  纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C  胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D  胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E  纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
A

14.胃癌的主要转移途径是
A  肝转移
B  肺转移
C  骨转移
D  淋巴转移
E  腹腔种植转移
D

15.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为
A  胃溃疡
B  十二指肠溃疡
C  胃癌
D  胃溃疡并幽门梗阻
E  胃癌幽门梗阻
E

16.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是
A  胃溃疡
B  胃窦炎
C  慢性萎缩性胃炎
D  胃粘膜脱垂
E  胃癌
E

17.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的
A  胃癌根治术
B  胃大部切除术
C  姑息性胃癌切除术
D  胃、空肠吻合术
E  不宜手术
E

18.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为
A  胰头癌
B  十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C  胃窦部癌
D  胃溃疡
E  萎缩性胃炎
C

19.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×10的9次方/L，最大可能是
A  急性胃炎
B  慢性胃炎
C  胃癌
D  胃溃疡
E  十二指肠溃疡
C

20.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑
A  慢性胃炎
B  胃溃疡
C  胃癌
D  胃淋巴肉瘤
E  萎缩性胃炎
C

21.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤Bormam分型
A  Ⅰ型
B  Ⅱ型
C  Ⅲ型
D  Ⅳ型
E  Ⅴ型
A

22.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为
A  沿胃小弯淋巴结
B  肝总动脉周围淋巴结
C  幽门下区淋巴结
D  腹主动脉旁淋巴结
E  贲门左区淋巴结
D

23.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该疾病治疗最关键是
A  彻底清除淋巴结
B  切除范围距肿瘤边缘6～8cm
C  术后坚持化疗
D  早诊早治
E  设法保留部分胃底
D

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-4 16:31 编辑 ]

zhangheng1020UID：2130513

消化道肿瘤附图
1.肝癌(平扫)
2.肝癌(增强)
3.宫颈癌穿孔入结肠
4.结肠癌内窥镜
5.食管癌
6.食管癌-病理
7.食管癌-病理切片
8.食管癌-大体解剖
9.胃癌
10.直肠腺癌内窥镜

[ 本帖最后由 zhangheng1020 于 2006-7-3 23:58 编辑 ]